肿瘤的病因与预防.pptVIP

第一部分：肿瘤流行情况Cancer Epidemiology 第二部分：肿瘤的病因 cause of Cancer disease 人为什么会得肿瘤呢？ 主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤 主要的化学致癌物及易感人群和诱发的肿瘤 膳食与癌症的关系 ①食物中含有致癌物或被致癌物污染； 食品生产、加工、保存与烹任过程受致癌物污染 亚硝胺前体（亚硝酸盐和二级胺）广泛存在于自然界，特别在植物亚硝酸盐很易由硝酸盐形成。过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼易造成植物中硝酸盐的积累。蔬菜、水果储存过久易存在高浓度亚硝酸。 营养缺乏时的间接致癌作用 食品粗糙、长期缺铁和营养不足时发生食管癌和胃癌危险性增加。饮食中硒浓度均与发生恶性肿瘤的危险性呈负相关。长期缺碘或碘过多与甲状腺癌发生有关。 过多营养的间接致癌作用 食物热能过高、纤维素过少，特别是脂肪总摄入量过高，可使乳腺癌、结肠癌、前列腺癌发病率增加。动物实验表明，高脂肪膳食又缺乏胆碱、叶酸、维生素B及蛋氨酸时，可增强各种化学致癌物的致癌性。 过多饮用含酒精的饮料可以致癌。 ①过度摄入酒精本身可致癌。 ②一些酒精饮料在加工过程中被致癌物 （亚硝胺、多环芳烃、霉菌毒素）污染。 如黑啤酒含有多环芳烃。 WHO（1997）和美国癌症学会（1996）也确认酒精增加口腔、咽和食管等部位癌的危险性。 长期饮酒可形成肝硬化继而导致肝癌的发生。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。另外，饮酒与结肠直肠癌和乳腺癌发病可能相关。 第三部分：肿瘤的预防 Prevention of Cancer 肿瘤预防措施 消除或避免致癌因素 保护及改善环境 增强机体的抗癌能力 加强肿瘤早期诊断、筛查研究 易感人群发现与处理 恶性肿瘤的三级预防措施 1．首先应该是控烟。 2．合理膳食和增加体力活动 通过合理膳食和体力活动来预防癌症是最为有效的措施。 （3）坚持体力活动 如果职业性活动量较低或中等，每天快步走路或类似的运动1小时，并且每周至少参加1小时相对剧烈的活动。 （5）其它植物性食物 食用不同品种富含淀粉和蛋白质植物来源的食物，最好只进行粗加工，使之提供总能量45％～60％。每天吃多种谷物。豆、根茎和块茎类达600～800g；限制摄入精制糖。 （10）食品储藏 易腐败变质食品储藏时应尽量减少霉菌污染。不要食用容易被毒菌毒素污染而长期在室温储藏的食物。 （11）食品保藏 易腐败食物应该用冷藏和其它适当方法保藏。 烟熏、炙烤及高温烹煮食物时 由于蛋白质热解，特别在烧焦的鱼、肉中可产生有致突变和致癌性的多环有机化合物（如多环芳烃、杂环胺）。 50g熏肠所含致癌物苯并（a）芘量相当于一包香烟烟雾中所含的量，或等于大工业中心居民在4一5昼夜期间所吸入污染空气中的数量。 油被连续和反复加热及添加到未加热的油中会促进致癌物及辅癌物生成。多次或长时间使用过热油脂都有引起恶性肿瘤的危险。 ②由于膳食的不平衡导致营养失调，从而失去了正常食物营养成分的保护作用。 被污染的饮用水和含酒精饮料。 长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水，可致当地肝癌发病率显著升高。 江苏启东1973-1982年饮水类型与肝癌发病率 （1/10万人年） 0.366* 18.88 233086.75 井水 0.872 48.73 76263.25 河水 1.359* 76.57 159333.75 泯沟 （灌溉） 2.639* 147.39 63797.80 宅沟（塘） 标化发病率比 肝癌发病率 人年数 饮水类型 饮水与肝癌发病率相关的数据 3、其他不良习惯 （1）工作压力过大，情绪过度紧张。 （2）生活不规律，长期熬夜 （3）长期憋尿、憋便 （4）情志失调，过度忧郁 独特的感情生活史、巨大的精神创伤以及个体的性格特征与恶性肿瘤有一定关系。 预防是抗击肿瘤最有效的武器 1/3的肿瘤是可以预防的。 1/3的肿瘤能达到三早（早发现、早诊断、早治疗）而治愈。 1/3的肿瘤通过合理而有效的姑息治疗可使的生存质量及生存期得到改善。 1、坚持预防为主方针 2、加强恶性肿瘤监测 恶性肿瘤的预防策略 一级预防——病因学预防 二级预防——早发现、早诊断、早治疗 三级预防——治疗 恶性肿瘤三级预防 一级预防 戒烟 饮食营养 环境保护 职业防护 二级预防 癌症的筛检 警惕癌症的早期“危险信号” 三级预防 （一）加强防癌健康教育，改变不良生活行为方式，合理营养膳食  90％以上肿瘤发病的危险度可用不良生活行为方式来解释。通过健康促进和健康教育，改变不良生活行为方式，是预防肿瘤的首要措施。 第一级预防 (1)食物供应和进食 使人群食用营养丰富