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肿瘤的早期发现和预防 1975—1990年全球癌症发病率 1975—1997年全球癌症死亡人数 肿瘤防治的三个1/3 癌症的三级预防 改变不良生活方式 一 级 预 防 的 措 施 控 制 吸 烟 合理的饮食与营养 合理的饮食与营养 工作环境中致癌物的预防措施 免疫预防 化学预防 二 级 预 防 是 重 点 肿瘤早期发现的意义 5年生存率比较 早期发现的途径 肿 瘤 的 普 查 —普查的瘤种 肿 瘤 的 普 查 —普查的对象 肿 瘤 的 普 查 —普查的方法 健 康 检 查 癌 前 病 变 对 癌 前 病 变 的 随 访 对肿瘤早期症状的警惕 八 大 警 号 十 大 症 状 其 他 早 期 癌 前 征 兆 《中国癌症预防与控制规划纲要》(2004——2010) 肝 癌：AFP+超声 宫颈癌：宫颈涂片细胞学检查 胃 癌：粪便隐血试验+气钡双重造影（胃镜） 乳腺癌：自检+乳腺热图象（钼靶X线摄影） 每年 20以上 男和女 癌症检查 每3年 20以上 男和女 健康咨询 不推荐 痰细胞 不推荐 胸部X线检查 每年 50以上 每1——2年 40——49 基础调查 35——39 女 乳腺图 每年 40以上 每3年 20——40 女 乳腺理学检查 每月 20以上 女 乳腺自我检查 高危妇女 女 宫内膜组织取样 每年，如3次阴性则按医嘱不定期检查 有性生活或18以上 女 阴道涂片或附件检查 每年 40以上 男和女 肛门指诊 每年 50以上 男和女 大便隐血试验 每3——5年，根据医生建议 50以上 男和女 乙状结肠镜 年龄（岁）频 度 年龄（岁）频 度 性别 人 群 检查方法 1991年美国癌症协会推荐对无症状人群癌症筛检建议 肿瘤早期发现的重要手段之一 以上海医科大学肝癌研究所为例，近年来收治的早期肝癌病人，其中由各种形式的健康检查发现的已占52% 癌前病变是指某些容易演变为癌肿的增生性病变 宫颈糜烂 粘膜白斑 慢性 萎缩性 胃炎 多发性 家族性 结肠息肉症 色素性干 皮病 老年日光 性角化病 囊性乳腺病 癌前 病变 癌 前 病 变 某报道对500例慢性萎缩性胃炎的患者定期进行纤维胃镜检查 ， 胃癌检出率与同期门诊胃癌检出率的对比结果 “八大警号” —— 世界卫生组织（ＷＨＯ） “十大症状 ” —— 中国医学科学院 可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结 疣（赘瘤）或黑痣而有明显变化。 持续性消化不正常 持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。 月经期不正常，大出血、月经期外出血。 鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。 不愈的伤口，不消的肿胀。 原因不明的体重减轻。 身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。 身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者。 中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）。 进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。 久治不愈的干咳或谈中带血。 长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。 大便习惯改变，或有便血。 鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。 黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。 无痛性血尿。 十 大 症 状 单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。 耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。 原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。 无痛性持续加重的黄疸。 乳头溢液，特别是血性液体。 男性乳房增生长大。 原因不明的疲乏、贫血和发热。 原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛 * * 单位:/10万 （单位：万） 一级预防：病因学预防 三级预防：康复与止痛 早期发现 早期诊断 早期治疗 二级预防：“三早” 一级预防的根本是： 吸烟与肺癌等恶性肿瘤的因果关系已被全球多次流行病学研究所确立。它提供了迄今为止人类对肿瘤预防的最好机会。控制住了吸烟便控制住了引起肿瘤的病因因素的 30% 约35%的肿瘤的发生与饮食有关 良好的饮食习惯 合理的膳食结构 科学的食物加工、烹调方法 技术措施：减少与有害的化学物质的接触 个人防护： 对高危职工定期体格检查。 严格执行国家职保和环保法规。 使用和改进个人防护设备 防止在工作场所吸烟、吃饭 减少致癌物污染的机会。 乙肝病毒（HBV） 丙肝病毒（HCV） 肝 癌 人乳头瘤病毒（HPV） 宫 颈 癌 幽门螺杆菌 胃 癌 开展疫苗接种可以预防和控 制感染， 相关肿瘤的发 病率 通过营养素或化学药物等抑制或逆转恶性细胞，阻止其进一步进展、转移和复发。 化 学 预 防