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普外科常见病诊疗简介 目 录 1、腹股沟疝 2、阑尾炎 3、胃肠疾病 4、精索静脉曲张 5、下肢静脉曲张 6、泌尿系结石 疝：任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的薄弱点或 缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。 腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体 表突出而成，是外科最常见疾病之一。 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术 而形成的腹内孔隙而发生。 腹股沟疝 定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝。 是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。 分类：1、腹股沟斜疝；2、腹股沟直疝；3、腹股沟滑动性疝； 4、复发性腹股沟疝；5、股疝；6、其它腹外疝: 切口疝、脐疝。 疝及腹股沟疝 腹股沟斜疝图 切口疝 股疝、斜疝、脐疝、切口疝示意图 腹股沟斜疝 复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝 股疝嵌顿 各种腹外疝示意图 手术治疗：斜疝的手术方法很多，但可归为:高位结扎术；疝修补 术；疝成形术三类。 非手术治疗：婴儿部分有自愈可能，主张在一周岁内的婴儿，可 暂不手术，先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环。 对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。 嵌顿性疝：嵌顿性疝原则上应紧急手术，以防止肠管坏死。 各种疝的有关注意事项： （1）术前如有并发病症，如：慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等，应予处理。 （2）若不能控制或另伴有严重内脏疾病者，则不宜手术，可使用疝带治疗。 斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例,当时不能进行疝的修 补手术；切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。 住院时间：7-10天（一周左右）； 自费部分：职工医保2000元；居民、新农合2500元，其他医保报 销和医院承担。 手术时间：不分及急、慢性期均可入院手术； 急性期崁顿，更应该急诊手术，不然会引起疝内容物坏死。 各种疝的有关安排 鉴别诊断 （一）腹股沟直疝 腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。 多见于老年男性。常为双侧；绝大多数属后天性,没有先天发生的。 （二）睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量， 而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病。 （三）精索鞘膜积液 先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊 内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由 于各种因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。 （四）交通性鞘膜积液 交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。 是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合， 造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘 膜积液时大时小。 （五）睾丸下降不全 （六）髂窝部寒性脓肿