伦理审查申请及受理表-仁济医院.DOCVIP

PAGE3 / NUMPAGES3 地址：上海市浦建路160号（200127）. 电话：（02133364. 传真：（021上海交通大学医学院附属仁济医院医学伦理委员会 Shanghai Jiaotong 上海交通大学医学院附属仁济医院医学伦理委员会 Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Renji 伦理审查申请及受理表 Application and Acceptance Form SOP 5.0 项目名称 受理号初始审查勿填，伦理办公室受理后给予受理号。受理号详见批准函右上角，如： 初始审查勿填，伦理办公室受理后给予受理号。 受理号详见批准函右上角，如：仁济伦审[2017]001号，受理号为：2017-001 持续审查文件编号伦理办公室填写。 伦理办公室填写。 项目类型 FORMCHECKBOX 药物临床试验 分期 FORMCHECKBOX Ⅰ期 FORMCHECKBOX Ⅱ期 FORMCHECKBOX Ⅲ期 FORMCHECKBOX Ⅳ期 药物名称 FORMCHECKBOX 医疗器械临床试验 器械类型 FORMCHECKBOX Ⅰ类 FORMCHECKBOX Ⅱ类 FORMCHECKBOX Ⅲ类 FORMCHECKBOX 诊断试剂 器械名称