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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第五节 盆腔炎性疾病 女性上生殖道的一组感染性疾病 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎 盆腔炎性疾病后遗症 【概念】 内源性病原体:寄居于阴道内的菌群 外源性病原体:性传播疾病的病原体 【病因】 年龄 不良性行为 下生殖道感染 宫腔内手术 经期卫生不良 邻近器官炎症蔓延 盆腔炎性疾病再次急性发作 【高危因素】 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症、脓毒血症 、肝周围炎 盆腔炎性疾病后遗症 【病理】 因炎症轻重及范围大小而不同 急性盆腔炎性疾病 :下腹痛伴发热,重者高热、寒战、头痛、食欲不振 盆腔炎性疾病后遗症:低热、乏力,不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作 【临床表现】 及时、足量的抗生素治疗,必要时手术治疗。 盆腔炎性疾病后遗症者,多采用综合性治疗方案。 【处理原则】 【护理要点】 对症 护理 执行 医嘱 心理 护理 健康 教育 防治 后遗症 指导 随访 护理要点 第六节 性传播疾病 概念:以性行为为主要传播途径及可经性行为传播的一组传染病。 范围 传播方式 危害 【性传播疾病】 淋病 gonorrhea 1 病原体:淋病奈瑟菌 侵袭部位:生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮 与移行上皮 【病因】 直接传播:绝大多数为性传播 间接传播:污染衣物等 【传播途径】 潜伏期:1~10日,平均3~5日 急性:急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎、急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎 慢性:长期潜伏,反复发作 【临床表现】 妊娠早期:感染性流产、人工流产后感染 妊娠晚期:胎膜早破 分娩:子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病 胎儿:早产、胎儿宫内感染 新生儿:淋菌结膜炎、肺炎、败血症 【对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响】 药物治疗为主:头孢曲松钠+红霉素 大剂量一次彻底治愈 夫妻同治 【处理原则】 急性期:注意休息,严格床边隔离 心理支持,随访指导 健康教育:治疗期严禁性交 孕妇护理:产前筛查,尽早确诊,彻底治疗 新生儿护理:预防淋菌性眼炎 【护理要点】 尖锐湿疣 condyloma acuminate 2 病原体:人乳头瘤病毒 【病因】 直接传播:绝大多数为性传播 间接传播:污染衣物、器械 新生儿经阴道分娩时吞咽含HPV的羊水、血等 【传播途径】 潜伏期:3周~8个月 典型体征:乳头状疣,互相融合成鸡冠状、桑葚状或菜花状。 【临床表现】 去除外生疣体,改善症状和体征。 【处理原则】 心理支持 健康教育 保持外阴清洁,避免混乱的性关系。 污染的衣物及时消毒。 配偶或性伴侣同时治疗。 随访指导 治愈标准是疣体消失,有复发可能,遵医嘱随访。 孕妇及新生儿护理 【护理要点】 梅毒 syphilis 3 病原体:苍白密螺旋体 【病因】 直接传播:绝大多数为性传播 间接传播:衣裤、被褥、浴具等 垂直传播:先天梅毒 【传播途径】 潜伏期:2~4周 一期梅毒:硬下疳 二期梅毒:梅毒疹 三期梅毒 :永久性皮肤黏膜损害 【临床表现】 早期明确诊断,及时治疗,用药足量,疗程规范 【处理原则】 心理护理 健康教育 治疗期间禁止性生活,性伴侣应同时进行检查及治疗。 治愈标准为临床治愈及血清学治愈。 治疗后至少2年内不妊娠。 随访指导:随访2~3年 孕妇护理:梅毒血清学筛查 【护理要点】 * * * 1. 前庭大腺脓肿消退后,腺管口粘连,脓液吸收后由黏液分泌物代替。 2. 先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠,分泌物排出不畅。 3. 前庭大腺管损伤。 【病因】 囊肿小可无症状 囊肿大,可有外阴坠胀感或性交不适 【临床表现】 前庭大腺囊肿造口术 【处理原则】 【护理要点】 同前庭大腺炎 第三节 阴道炎症 滴虫阴道炎 trichomonal vaginitis 1 病原体 阴道毛滴虫 生存环境 25~40℃,pH5.2~6.6
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