亚低温治疗仪的使.ppt

亚低温治疗仪的使用与护理 亚低温治疗的概念 体温在 28 ℃ – 35 ℃ 称为亚低温 低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。临床深低温治疗的应用和研究由来已久，低温在心外科和神经外科手术中已得到广泛应用，并取得良好的脑保护作用. 但体温低于28℃时,常诱发心律失常、凝血机制障碍等严重并发症。因此从80年代起，深低温已很少应用，80年代末，研究发现脑温下降2~3℃（亚低温）对缺血性脑损伤也有保护作用，且无深低温所致的各种并发症，使低温治疗重新引起人们的兴趣。近几年，国外率先开始使用亚低温（30-35℃）治疗脑缺血、脑缺氧和脑出血病人，取得了令人嘱目的研究成果。 亚低温治疗作用机制 研究发现亚低温对脑血流有调节作用、降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、减少兴奋性氨基酸的释放、减少氧自由基的生成、减少细胞内钙超载，增加神经元泛素的合成、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积、减轻脑水肿和降低颅内压等。研究还发现低温对血压、血氧分压、二氧化碳分压、血pH值和血糖无影响，对实验动物心、肺、肾、小肠也未见病理性损害，说明低温并不增加其他组织器官的损害。 亚低温治疗适用范围 神经外科 ICU 神经内科 急诊科 麻醉科 心胸外科 呼吸内科 血液科 儿科 亚低温治疗仪产品组成 亚低温治疗仪又称降温毯，冰毯冰帽，控温毯等 一般由主机和外设附件两部分组成 : 主机部分-----制冷系统， 温度控制系统和水循环控制系统。 外设附件-----水毯，连接管，体温传感器 工作原理 压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。 亚低温治疗方案 亚低温方案： 降温毯 + 机械通气 + 冬眠肌松合剂 　　冬眠肌松合剂： 　氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。 　 操作方法 1、确认机器性能良好，备用状态。? 2、加水和95%乙醇：在主机背后找到加水口，先加95%乙醇500ml再加蒸馏水至显示屏要求水位（3～4条线显示）。 3、安放：将机器退至病床旁，机器的四个侧面应于墙壁或其他物体至少保持在10cm以上的距离。 ? 4、安装及使用冰毯、冰帽：将毯、帽快接口按标记方向接好（出、?入水接口处有方向标志）；再将冰毯 平铺于病人背下，上垫中单，将冰帽放置头下，戴于病人头上。 5、放置传感器：将温度传感器插入病人腋下或肛门内。? 6、接通电源开关：设置水温与体温。一般降温治疗的温度设定范围：亚低温治疗时温度介于34℃~35℃之间，头部重点降温的患者维持在33℃~34℃之间，发热患者的物理降温37℃ ? 7、使用中观察仪器的液晶显示与体温设置、水温设置以及传感器脱落报警是否正常。? 结束步骤 1.关机按开关键，切断电源 2.按操作要求取出温度传感器、毯子，清除冷却循环水，拆除管道，整理床单位，清理用物。 3.记录患者病情，开停机时间，生命体征变化，及评价治疗效果。 注意事项 1.实施亚低温治疗前，用冬眠合剂待患者逐渐进入冬眠状态后，方可进行亚低温治疗。降温速度以每小时降低1℃~1.5℃为宜 2.治疗中不宜激烈搬动或翻动患者，以免引起体位性低血压 3.护士要经常巡视病人体温变化情况，密切观察生命体征变化，结合病人神志、瞳孔的变化，对病情进行全部评估，保证病人得到及时正确的护理。病人体温降至正常或达到预期的体温后，应使体温保持在一个恒定水平，观察一段时间，待病情稳定后或好转后才可停机。 4.治疗时间以6天为度，然后自然复温，复温时间控制在10小时~12小时，可采用加盖被子、温水袋等方法协助复温，水温不可过高以免烫伤。 5. 由于亚低温治疗仪置于病人躯干部、背部和臀部，皮肤温度较低，血循环减慢，容易发生压疮，应每1-2小时翻身叩背一次，经常变换体位。保持床单位干燥平整，巡视注意肢体温度、颜色，观察末梢循环，配合使用肌松冬眠合剂的病人，应保持病人安静，平均动脉压不低于70mmHg做好降温病人的肢体保暖，尽量使用静脉留置针和深静脉置管。 6. 严密观察生命体征变化。在使用亚低温治疗仪的过程中，要配合心电监护和血氧饱和度的监测，因低温状态下会引起血压降低和心率减慢，尤其是儿童和老年病人。 7.加强呼吸道管