心衰病理生理及处理.docVIP

慢性心力衰竭简称慢性心衰，是指在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏排出的血液不足以维持组织代谢的需要，渐进出现肺循环和（或）体循环淤血的一组临床综合征。 （一（一）基本病因 1.原发性心肌损害 （1）心肌病变 （2）心肌代谢障碍 2.心脏负荷过重 （1）压力负荷（后负荷）过重 （2）容量负荷（前负荷）过重 （二）诱因 1.感染 呼吸道感染时最常见、最重要的诱因。 2.心律失常 3.过度劳累或情绪激动等 4.血容量增加 5.妊娠和分娩 6.治疗不当 （三）发病机制 1.Frank-Starling机制（心脏定律） 2.心肌肥厚 3.神经体液机制 （1）交感-肾上腺素能系统（SAS）活性增高。 （2）新钠肽(ANP)和脑钠肽（BNP）改变。 （四）心脏重构 【临床表现】 左心衰竭 主要为肺循环淤血和心排出量降低表现。 症状 呼吸困难 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 (2)咳嗽、咳痰、咯血 （3）其他症状 2. 体征 （1）肺部体征 （2）心脏体征 （二）右心衰竭 主要为体循环淤血的表现。 症状 体征 心脏体征 颈静脉充盈 肝脏肿大 水肿 其他 全心衰竭 左、右心衰竭发热临床表现