普通高等学校设置国家控制的高等职业教育专科专业申请表赵婕.docx

普通高等学校设置国家控制的 高等职业教育（专科）专业申请表 学校名称（盖章）： 学校主管部门： 专业名称： 专业代码： 修业年限： 年拟招生人数： 申请时间： 专业负责人： 联系电话： 中华人民共和国教育部制 学校基本情况 学校姓名 邮政编码 学校标识码 在校高职（专 科）学生总数 已有专业大类 学校简介和 历史沿革 （300字以内） 申请增设专业的理由和基础 专业主要带头人简介 目前承担 的主要教 学工作（5 项以内） 姓名 性别 专业技术服务 第一学历 出生年月 行政职务 最后学历 第一学历和最后学历，毕业时间、学校、专业 主要从事专业与 研究方向 行业企业兼职 工作简历 最具代表 性的教学 科研成果 序号 成果名称 等级及签发单位、时间 本人署名位次 1 2 3 4 5 目前承担 的主要教 学工作（5 项以内） 序号 课程名称 授课对象 人数 学时 课程性质 授课时间 1 2 教师基本情况表 序号 姓名 性别 年龄 专业技 术职务 最后学历 毕业学校、 专业、学位 现从事专业 拟任课程 是否“双 师型” 专职 /兼职 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 其他办学条件情况表 专业办学 经费及来源 专业仪器设备 总价值（万元） 专业图书 资料、数 字化教学 资源情况 主要专业 仪器设备 装备情况 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 专业实习 实训基地 情况 序号 1 2 3 4 5 相关主管部门意见 校学术 委员会 意见 （主任签字） 年 月 日 学校 意见 （盖章） 年 月 日 省级 行业 主管 部门 意见 （盖章） 年 月 日 省级 教育 行政 部门 意见 （盖章） 年 月 日