定量磁共振动态对比增强血流动力学模型评估肝细胞癌微循环的应用影像医学与核医学专业论文.docxVIP

浙江大学博士学位论文 浙江大学博士学位论文 致谢 致谢 浙江大学附属第二医院放射科是浙江省内著名的影像学科研、临床、教育中 心。导师张敏鸣教授是国内著名的心胸专业和MR[功能成像专家。2015年我有幸 能在导师的指导下，在著名的影像学中心接受科研培训和临床技能训练，无论是 临床诊断技能和科研精神与方法进一步提升，能够独立进行常见病、多发病正确 诊断和准确评估。 张敏鸣教授是真正的影像学大家，其渊博的知识、扎实的理论、敏锐的思路、 严谨的治学态度体现了大师级的学者风范。更加让我印象深刻的是，导师敢于担 当的勇气和使命感、责任感，积极进取的精神，使我深深为之折服。时光荏苒， 白驹过隙，不知不觉中，将要完成课题研究和技能训练，在此衷心感谢导师的辛 勤培养和精心教诲，这将鼓舞我在未来影像工作和研究道路上无所畏惧，开拓奋 进。 在完成课题和临床技能训练期问，感谢余日胜教授、徐雷鸣主任、戴平丰主 任、蒋飚主任、王丽华老师、任知达老师、邝平定老师、徐晓俊博士、李清海博 士、王六红博士等在日常学习中无私地给予我许多帮助和宝贵建议；感谢黄沛玉、 许晶晶、俞哲峰、周琦晶、涂景恋、董飞、钟建国、蓝文婷、管晓军等师兄弟姐 妹的大力支持。因为你们的陪伴，让我渡过了一段难忘的学习时光。感谢放射科 的全体同仁，学业的道路上有你们相伴倍感精彩。最后，我真诚地感谢我的家人 作为我坚强的后盾，以及我在职单位的王伯胤主任和赵振华主任，他们的支持和勉 励时刻伴随着我的前进，感谢在职单位放射科研究小组成员赵丽和章俞一路相伴 和相互学习。 “敢于担当，积极进取”，这是我从导师那里获得的精神法宝，我将以此为信念， 在今后的行医路上书写自己的人生新篇章。 杨建峰 2016年5月 万方数据 浙江大学博士学位论文 浙江大学博士学位论文 中文摘要 定量磁共振动态对比增强血流动力学模型 评估肝细胞癌微循环的应用 专业 影像医学与核医学 研究生 杨建峰 导师 张敏鸣 中文摘要 本研究为建立和验证符合中晚期肝细胞癌双血供病理生理特点的双输入双室 血流动力学模型(双输入extended Tofs模型和双输入双室exchange模型)，以期为 非手术治疗后疗效评估和诊断及鉴别诊断提供准确可靠的检测方法。 研究选择病理确诊或经临床诊断的中晚期肝细胞癌和直结肠癌肝转移瘤，运 用三维非刚性运动校正技术对肝肿瘤磁共振动态对比增强的图像数据进行配准，提 高肝肿瘤供血血管的时间．浓度曲线拟合度和肝肿瘤微血管参数的准确性。在单血 供双室血流动力学模型(extended Torts模型和exchange模型)的基础上，同时拟 合肝动脉和门静脉作为双血供血管，建立双输入extended Tofts模型和双输入双室 exchange模型；运用双输入双室血流动力学模型(双输入extended Torts模型和双 输入双室exchange模型)对肝细胞癌的微血管参数(Kt础。、Fp、Ps、K”V。、Vp、 HPI)进行测量和分析；使用配对Student’S T检验和非参数配对wilcoxon秩和检验 比较两个模型测量的微血管参数；使用相关性分析观察两个模型间检测的微血管 参数有无相关性；验证这两个双输入血流动力学模型所检测的中晚期肝细胞癌微 血管参数是否符合肝细胞癌的血流病理生理特征。进一步应用双输入extended Tofs 模型和双输入双室exchange模型检测富血供肝细胞癌和乏血供直结肠癌肝转移瘤 的微血管参数，评价其微循环特征，判断分析肿瘤微血管参数对两种肿瘤的诊断 和鉴别诊断价值，验证双输入双室血流动力学模型的可靠性。 Ⅱ 万方数据 浙江大学博士学位论文 浙江大学博士学位论文 中文摘要 研究的结果显示：经过三维非刚性运动校正后的双输入extended Toffs血流动 力学模型和双输入双室exchange血流动力学模型都可以评价中晚期肝细胞癌的微 血管病理生理特征；其中双输入extended Toffs血流动力学模型对于检测肿瘤微血 管参数更稳定，而双输入exchange血流动力学模型可能对测量微血管渗透性方面 更加精确。两种模型的参数Kt眦。、F”V”HPI值均可用于