如何做好一名责任组长(PPT 71页).ppt

将护理技术操作作出专科特色 口腔护理——白血病病人、颌面外科术后病人、气管插管病人的口腔护理，带有鲜明的专科特色. 气管插管病人的口腔护理: 每天3次 ①需二人配合完成 ②用具:儿童小软毛牙刷,口泰液,10毫升注射器 ③病人头向一侧 ④一人一手固定气管插管,一手持吸引管吸口腔的液体. ⑤另一人用小软毛牙刷,沾口泰液,刷牙, 用注射器边注水边刷. ⑥注意舌苔和鼻孔的清洁. 案例 恶性肿瘤化疗的口腔护理： 护嘱： 在患者晨起、睡前、进食前后助患者用盐开水漱口后再用苏打水含漱，每次含漱2-3分钟。 案例 头肩部硫酸烧伤 慢性鼻炎病人 为解决病人鼻孔通气问题 请五官科护理专家会诊 护嘱：石蜡油滴鼻：3次/天 ，一侧2滴 ，滴鼻后取仰卧头低位，使下颌或鼻孔垂直朝向天花板,保持5-10分钟. 案例 疼痛护理观察 用药效果观察频率： 首四小时Q1h×4 平稳后转Q2h×4 平稳后转Q4h至停用 专科护士的疼痛管理 案例 疼痛护理观察 需要报告和处理的情况： 疼痛评分持续＞3超过2个小时 呼吸≤10次/min和/或SaO2 ≤ 90% 不能唤醒，镇静评分≤2 收缩压≤100mmhg 其他副作用：严重的恶心、呕吐 专科护士的疼痛管理 案例 查房问题的后续专题学习 危重、疑难病例讨论 典型护理案例查房：帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论，掌握新进展 临床护理技能查房：通过观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，达到教学示范和传、帮、带的作用 如何能使护理查房坚持下来？ 时间的控制 能真正解决问题，答疑解惑. 高级责任护士有成就感,下级护士有学习的机会,大家都积极参与. 建立“质量持续改进的护理系统” 建立“质量持续改进的护理系统” 前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底 建立“持续改进的护理系统”： 质量持续改进的理念和文化 质量持续改进的理论 质量管理三段论 质量持续改进三维图 三级护理质量管理（质控）网 质量持续改进的目标：明确本底/RPN值的不断改善 持续改进护理质量的理念和文化 PERFECT IS THE ENEMY OF GOOD 恰当的护理管理模式才能促进专业/技术/人才/服务的发展，否则阻碍其发展进步 护理质量是做出来的，不是检查出来的 凡事预则立不预则废。有预才有前瞻/策划/思路/策略 前瞻性护理管理就是分析政策/资源/环境，从思维/制度/实践层面，让管理者的监控行为转化为向一线护士提供指导指引教育训练的服务行为 责任护士意味着分管病人，并在护理行为实施中对病人负责任。担负责任本身就是专科护理的核心能力 用五常法管理病房、病区和工作区域。 持续性改进护理质量的理论 PDCA理论 FMEA理论 RCA理论 质量管理三段论 1护理质量是做出来的，不是检查出来的 2护理质量是护士做出来的 进一步推论： 1没有质量的护士就没有护理工作的质量。 2护士是质量管理的主体，护理质量管理要自下而上。 3护理质量管理的重点要从质控护士到持续性教育护士/帮助护士/指导护士。 4护士要对质量负责对护理行为负责。 5护士是质量管理的最后一道屏障。 质量持续改进三维图 什么是前瞻性管理? “凡事预则立,不预则废。” 预，就是计划，就是预知、预测。 预，是PDCA的开始。 有预，才有策划和策略。因此前瞻性管理的整体思路就是通过分析人力、环境、条件和形势，把工作过程中可能引起的负面效应减低到最低程度的科学决策过程。 是保证我们的工作 ，特别是开创性、创新性工作能顺利开展的非常重要的思维方式和工作方法。 什么是前瞻性管理？ 前瞻性管理突出对前瞻的理解。 前瞻就是提前看到,想到,预知预测到,就是在工作、行动开始前周密安排或计划工作、行动，5W1H，该做什么，怎么做，为什么要这么做，提前思考可能会存在什么风险，有什么人会支持或反对，资源，如何规避可能发生的来自人为的、外部的阻力，客观的困难等。 就是通过计划、组织、协调、沟通去争取各方面的资源，达成工作目标 前瞻性护理质量管理 就是一种通过从文化、制度、思维、操作层面建立和创造条件和环境，使管理者终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性，尽量减少护理失误的一种管理模式。 这种管理模式是对马后炮的质控式/检查式管理模式的补充和完善。 前瞻性护理质量管理 前瞻性质量管理 核心制度落实 层级管理 护理工作指引 护士培训 健康教育 护理记录 …… 责任制护理临床实践 每一个注册护士都是责