周围血管.ppt

彩色多普勒血流成像原理 一·彩色编码方式 正红负蓝：日本 “感情冷暖” 正蓝负红：美国 “光学色变” 二·血流的彩色编码显示 1.血流方向与彩色类别： 正红负蓝 2.·血流速度与彩色辉度： 流速越快，红、蓝色彩越明亮；流速越慢，红、蓝色彩越暗淡。 3.·流速离散度的显示： 绿色代表紊乱血流，越重越明亮；红加绿为黄，蓝加绿为青，正向紊乱为黄，负向紊乱为青。 三·灵敏度 注意事项 1·一般采用5.0-10MHZ的线阵探头; 2·多普勒取样容积应置于所检血管的中央，其宽度应占该血管直径的1/3左右； 3·调节多普勒声束与所检血管内的血流方向平行其间夹角60度; 4·检查动脉时，需连续观察5个以上心动周期； 5·检查静脉时，要进行深吸气或做乏氏试验或远端肢体挤压试验，使静脉充盈，确定静脉回流情况，采用深静脉瓣功能试验，观察静脉的频谱形态，确定有无静脉返流等。 检查仪器 周围血管：线阵探头，频率5－10MHZ，深度4－8cm。 腹部血管：视检查脏器的深度选择探头频率。彩色血流选择低流速显示。 检查前准备 周围血管：无需特殊准备 腹部血管：检查前患者宜空腹；盆腔血管检查时应使膀胱充盈。 五、检查体位与方法 1.检查体位 根据病变取相应的体位 下肢静脉取半卧位或立位，以保证静脉血管充盈。 颈动脉检查：取仰卧位，双肩垫高，头转向外侧，充分暴露一侧颈部。 腹部血管：一般取仰卧位，观察腹主动脉全段直至左、右髂总动脉分叉。右侧卧位通过脾肾声窗，左侧卧位通过肝肾声窗显示腹主动脉。 扫查方法 了解血管及其相应器官的解剖结构 （1）颈部血管：从锁骨上窝水平水平胸锁乳突肌处开始横切，右侧见无名动脉、右锁骨下动脉及颈总动脉起始段。 椎动脉检查：探头置于颈根部胸锁关节略外侧上方，声束指向后内方纵行扫查。 （2）四肢血管 上肢动、静脉：取平卧位，上肢外展，从腋动脉开始探查。 下肢动、静脉：取仰卧位，沿动脉走形的体表标志探查下肢动脉。检查腘动、静脉，采取俯卧位，足抬高20-30度，使肌肉松弛。 3、腹主动脉扫查： 患者仰卧位探测腹主动脉长轴。向下可追踪至腹主动脉，探头置腹部正中线左侧1-2cm处进行扫查。 纵向扫查：分成左右髂总动脉 横向扫查：胸骨下端向下连续扫查 4、腹腔干扫查： 腹腔干起始于腹主动脉前壁，适合纵向扫查。 腹部正中线左侧约1cm处进行纵切。 胰腺体部上缘水平处可见腹腔干开口于腹主动脉前壁。横切时可见腹腔干分支呈“Y”型，向右上方走形为肝动脉，向左上方走形为脾动脉。 动脉系统疾病 ? 动脉硬化闭塞症 ? 动脉炎 ? 急性动脉栓塞和动脉血栓形成 ? 动脉瘤及动静脉瘘 ? 动脉手术后随访观察 静脉系统疾病 深静脉血栓形成 静脉瓣膜功能不全 静脉检查要求 1·手法轻巧 2·熟习血管解剖行径 3·强调体位合适，充分暴露 4·双侧对照 注意：急性期（数小时－3天）内不做加压试验，以防血栓引起肺栓塞等 血管解剖 正常四肢血管左右对称，管径清晰，自近心端至远心端逐渐变细。 动脉： 动脉壁分三层，从腔内至外依次为内膜呈连续的线状稍高回声，中层为无回声的间质，外膜为强回声的纤维组织 ，腔内为无回声。动脉随心动周期博动 静脉： 静脉壁薄，三层结构不明显，无博动性 脉冲多普勒特点 1·正常四肢动脉频谱为高阻力型，呈三相波形，第一相为收缩早期快速上升然后迅速下降的正向血流频谱，第二相为舒张早期低速的反向血流，第三相为舒张晚期低速的正向波形；三相波的产生与心动周期及动脉本身的收缩有关，心脏收缩和舒张产生动脉频谱的第一、二波形，动脉壁的收缩产生第三相波形； 椎动脉狭窄 病理表现：在骨质增生、横突孔变窄、椎间隙狭窄和颈椎曲度变直，动脉硬化等情况下，椎动脉受压发生扭曲，导致椎动脉供血减少或阻断； 临床表现：发作性、可逆性的头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣，甚至昏倒； 超声表现：1·椎动脉椎间段迂曲及局部受压狭窄 2·彩色血流变细，完全闭塞无血彩； 3湍流频谱或无频谱。 原发性下肢静脉瓣膜功能不全 二维超声表现 下肢深静脉管径增宽，管壁光滑，静脉瓣边缘较模糊，且相对短小。 脉冲多普勒表现 狭窄处血流速度明显加快，频带增宽。狭窄区域远端可测及低速、低阻力、加速度明显减慢的单相血流频谱。 动脉瘤 动脉瘤可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤 脉冲多普勒表现 患部血流通道内呈现高速低阻力单相血流频谱，远端动脉血流速度减慢，呈单相血流频谱。 假性动脉瘤