方剂学课件清热类.pptx

方剂学课件 广西玉林市中西医结合骨科医院 刘昌生副主任医师 清热剂 一、定义：凡以清热药为主要组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用于治疗里热证的方剂，统称清热剂。二、立论根据： “热者寒之”， “寒者热之”。三、适应范围：里热实证＋虚热证。成因：外感六淫之邪 实热七情内伤 虚热四、分类：清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热  清虚热五、注意事项： 1. 辨表里 2. 分虚实 3. 调剂量，中病即止 4. 禁忌 5. 定位 (定脏腑)  第一节 清气分热  发热、不恶寒反恶热、多汗、口渴、脉洪大等证，实即《伤寒论》的阳明经证。  白虎汤   A组成内容 石膏：善能清热，以制阳明（气分）内盛之热， 并能止渴除烦  知母：寒助石膏以清热，润助石膏以生津 清热生津  粳米：和中益胃  甘草：调和诸药  B症状内容壮热面赤，烦渴引饮 阳明气分热盛证汗出恶热，脉洪大有力C配伍情况君：君：石膏臣：知母佐：粳米甘草使：甘草Ｄ注意事项本方清热力强，应以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大有力为证治要点。  竹叶石膏汤   A组成内容 石膏：清热生津，除烦止渴  竹叶：清热除烦  人参：益气  麦冬：生津 清热生津，益气和胃  半夏：降逆止呕  粳米：甘平益胃  甘草：益气和中，调和诸药  B症状内容身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮， 伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数 C配伍情况君：石膏臣：竹叶麦冬人参佐：半夏粳米使：甘草  第二节 清营凉血  清营凉血剂，适用于邪热传营，热入血分诸证。邪热传营见有身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，或斑疹隐隐等；热入血分则见出血，发斑，如狂，谵语，舌绛起刺等。  清营汤   A组成内容 水牛角：清营凉血解毒，寒而不遏，且能散瘀 生地黄：凉血滋阴 玄参：滋阴降火解毒 麦冬：清热养阴生津 银花： 清热解毒，轻宣透邪 清营解毒，透热养阴 连翘： 竹叶心：清心热 丹参：凉血活血 黄连：清心泻火  B症状内容身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭， 热入营分证，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。C配伍情况君：水牛角臣：生地黄、元参、麦冬佐：银花、连翘使：竹叶心、丹参、黄连Ｄ特点银花、连翘清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解。此即叶天士所说“入营犹可透热转气”。Ｅ禁忌使用本方应注意舌诊原著说：舌白滑者，不可与也。苔白滑为湿郁之象，禁用本方，以防滋腻而助湿留邪。【方歌】清营汤是鞠通方，热入心包营血伤，犀角丹参玄地麦，银翘竹叶卷心藏。  犀角地黄汤   A组成内容 水牛角：清心肝而解热毒 生地黄：清热凉血，养阴生津 清热解毒，凉血散瘀 芍药：养血敛阴 丹皮：清热凉血，活血散瘀  B症状内容身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数， 热入血分证或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。吐血，衄血，便血，尿血，舌红绛，脉数 热伤血络证 C配伍情况君：水牛角臣：生地黄佐使：芍药丹皮  第三节 清热解毒  清热解毒剂，适用于瘟疫、温毒或疮疡疔等证。若三焦火毒炽盛，症见烦热，错语吐衄，发斑及外科的疔毒痈疡等；胸膈热聚，可见身热面赤，胸膈烦热，口舌生疮便秘溲赤等证。  黄连解毒汤   A组成内容 黄连：清泻心火 黄芩：清上焦之火 黄柏：泻下焦之火 泻火解毒 栀子：通泻三焦，导热下行，使火热从下而出  B症状内容大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑， 三焦火毒热盛证