反流性食管炎中医证型分布及相关因素的研究中医内科学专业论文.docxVIP

分析与讨论 分析与讨论 15 1．RE发病与年龄、性别的关系 ．．1 5 2．RE中医证型分布 16 3．RE各中医证候类型症状特征 17 4．RE发病与Hp感染的关系 1 8 5．RE与生活因素的关系 18 6．RE与文化程度及职业的关系 一19 7．研究的局限与展望 19 结论 ．。 ．．。．．。。．。。．。．。．。。。。．．。．．。．．．．．．．．。。．。。。。．．。。．。。．．。．．．。．。．。 ．．．。．．．。．．．20 参考文献 ．21 附录 ． ． 22 致谢 ． ．26 文献综述 ．27 作者简历 。31 III 万方数据 中文摘要目的： 中文摘要 目的： 通过研究厦门部分地区反流性食管炎(reflux esophagitis，I也)的中医证型分布规律及 相关影响因素的关系，进一步了解该地区RE的流行病学特点，有助于指导临床辨证， 以便制定更有效的中医治疗方法。 方法： 采用临床流行病学调查方法，制定《反流性食管炎中医证型分布与相关因素的观察 病例报告表》，对2015年1月至2016年1月厦门部分地区首次就诊符合纳入标准的365 例RE患者的症状进行中医辨证，整理统计其临床症状及体征，观察收集其发病的相关 因素，并进行统计学处理分析。 结果： 1．纳入观察的365例RE病例中，肝胃不和证97例(26．58％)，脾虚气滞证46例 (12．60％)，脾虚胃热证74例(20．27％)，肝郁化热证68例(18．63％)，气虚血瘀证37例 (10．13％)，寒热错杂证43例(11．78％)。发病以肝胃不和证为主，经非参数卡方检验， r_43．378，P0．05，l砸主要证型构成比具有统计学差异。 2．男性264例(72．33呦，女性101例(27．67呦，男女比例约为2．6139：1，性别在本 病的发病中有统计学差异俨0．05)。RE各证型性别比均具统计学差异(尸0．05)，其 中脾虚胃热证、肝郁化热证及寒热错杂证性别比例具显著统计学差异(尸0．01)。患 者不同年龄段之间具有统计学差异(P0．05)，40--一59岁的患者(243例，占66．58％) 显著多于其他年龄段的患者(均P0．05)。 3．各个证型的前五个主症如下：①肝胃不和证：反酸、胁痛、烧心、嗳气、胸骨后 或心窝疼痛；②脾虚气滞证：神疲乏力、大便溏薄、纳差、胃脘疼痛、反酸；③脾虚胃 热证：烧心、胃中嘈杂、反酸、胃脘疼痛、胃胀；④肝郁化热证：口干口苦、烧心、反 酸、嗳气、胁痛；⑤气虚血瘀证：神疲乏力、纳差、大便溏薄、咽部不适、烧心；⑥寒 热错杂证：形寒肢冷、反酸、咽部不适、烧心、口干口苦。各证型主要证候积分有统计 学差异(P0．05)。 4．365例RE患者中幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori，Hp)阳性者186例(50．96％)， Hp阴性者179例(49．04％)。RE各证型患者的幽门螺旋杆菌感染情况均无统计学差异 (P0．05)。 IV 万方数据 5．RE患者常见相关因素依次为工作紧张(266例)、情志不畅(265例)、饮食无 5．RE患者常见相关因素依次为工作紧张(266例)、情志不畅(265例)、饮食无 规律(258例)、习惯饮酒(257例)、喜食甜食(253例)等。工作紧张、情志不畅在 肝郁化热证中发生最多(尸0．05)；饮食无规律、饮酒在脾虚胃热证中发生最多(尸0．05)； 喜食甜食、喜食生冷在脾虚气滞证中发生最多(尸O．05)。过度劳累在气虚血瘀证中发生 最多俨O．05)。 6．患者文化程度在RE发病中有统计学差异(尸0．05)，高中以上学历(含高中、 大专及以上学历)患者共计224例(61．37％)，高于高中以下学历的患者(尸O．05)。专 业技术人员66例(18．08％)，均显著多于其他职业患者(尸均0．05)。 结论： 1．厦门部分地区RE的发病人群中，男性多于女性，以中年人群为主，高中以上学 历者尤其是专业技术人员更应注意防治RE。 2．RE的中医证型分布规律如下：肝胃不和证脾虚胃热证肝郁化热证脾虚气 滞证寒热错杂证气虚血瘀证，RE的主要证型以实证居多。 3．365例RE患者中，Hp阳性率为50．96％。RE各证型患者的幽门螺旋杆菌感染情 况无统计学差异(尸0．05)。 4．在治疗RE时应注意指导患者调节情志，注意生活起居、饮食、劳累等因素，才 能够更好地发挥非药物治疗的作用和中医治未病的作用。 关键词：反流性食管炎，证型分布，相关因素 N 万方数据 Abstractobjeetive： Abstract objeetive： To study on the relationship between the main distribution of Traditional Chinese Medi