医疗保险报销与理赔讲座.pptVIP

福州大学学生医疗保险报销讲座 2009年12月3日 目　　录 意外的概念 意外事故：因外来的、突发的、非疾病的、非本意的使身体受到伤害的客观事件。 需同时符合以上四个条件。 一、普通疾病门诊 报销单位：福州大学 适用规定：学校制定的学生日常医疗规定 保险限额：无 报销情况：校内医院自付15%，无需报销; 校外治疗前需经校医院领导审批,费用先自付，再回校报销。 联系电话：校医外诊报销时间及地点： 每个月第一、三周的星期三下午2：30至4：00 　　　　　　　　旗山校区行政北楼东206室 　　　　　 每个月第四周的星期三下午2：30至4：00 　　　　　　　　怡山校区福大医院四楼体检科 　　　　　 二、意外门诊 报销单位：福州市医疗保险管理中心　 　　　　（委托中国人民健康保险股份有限公司福建分公司理赔）　　　　 适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险 保险限额：5000元 报销比例：95% 报案电话：出险三天之内报案0591　　　　 报销地点及时间： 　　　　　　　1、福州市古田路128号劳动大厦一层 　　　　　　　　周一至周五正常上班时间 　　　　　　　2、或交福大旗山校区素质拓展中心118室 人保健康代收时间为每周四下午3：00到5：00 三、大病门诊 大病门诊的范围: （1）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；(2)重症尿毒症透析；（3）器官移植术后抗排异治疗；（4）精神分裂症；（5）再生障碍性贫血；（6）糖尿病；（7）高血压病（8）血友病；（9）门诊危重病抢救；（10）癫痫病；（11）系统性红斑狼疮；（12）支气管哮喘 三、大病门诊 报销单位：福州市医疗保险管理中心　 适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险 保险额度：封顶线6万元以下部分 给付比例：按以下不同等级医院比例给付 刷卡审批：就诊前须报福州市医保中心审批 审批电话:0591审批地点:福州市五四路新天地大厦5层　 本地治疗：审批后可刷卡使用　　 异地报销时间：周一到周五正常上班时间 四、疾病住院 报销单位：Ａ福州市医疗保险管理中心　　 Ｂ人保健康福建分公司　　 适用险种：Ａ福州市城镇居民基本医疗保险　Ｂ学生补充医疗保险 保险额度：Ａ封顶线6万元以下部分　　　 Ｂ保险金额3万元 报销比例：Ａ按不同等级医院比例给付 　 　　　　　 Ｂ自付比例部份扣除100元后按100%报销 报案联系电话：Ａ异地就诊前须经市医保中心审批,0591 Ｂ三天之内报案95591报销时间和地点：Ａ福州市五四路新天地大厦5层　 周一至周五正常上班时间 　　　　　　　　Ｂ福州大学旗山校区素拓118室 每周四下午3：00到5：00 　　　　　　　　 五、意外住院 报销单位：Ａ福州市医疗保险管理中心　　 Ｂ人保健康福建分公司　　　　 适用险种：Ａ福州市城镇居民基本医疗保险　Ｂ学生补充医疗保险 保险额度：Ａ封顶线6万元　　　　 Ｂ保险金额3万元 报销比例：Ａ按不同等级医院比例给付 　 Ｂ自付部份扣除100元后按100%报销 报案联系电话：Ａ住院三天内审批后可刷卡，0591　　　　　　　Ｂ住院三天之内报案，95591或059187710276 报销时间和地点：Ａ五四路新天地大厦五楼，周一至周五正常上班时间 　　　　　　　　Ｂ旗山校区素拓118室，每周四下午3：00到5：00 　　　　　　　　或湖东路标力大厦13楼，周一至周五正常上班时间 六、重大疾病（中国人民健康保险股份有限公司） 重大疾病范围： 1.恶性肿瘤;2.急性心肌梗塞；3.脑中风后遗症；4.重大器官移植术或造血干细胞移植术；5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；7.多个肢体缺失；8.急性或亚急性重症肝炎；9.良性脑肿瘤；10.慢性肝功能衰竭失代偿期；11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；12.深度昏迷；13.双耳失聪；14.双目失明；15.瘫痪；16.心脏瓣膜手术；17.严重阿