中医内科学-内伤发热.pptVIP

第二步 诊断为内伤发热后应辩明虚证（气血阴阳虚）所致发热还是实证（气滞、血瘀、湿热等）所致发热。 根据患者因劳累过度，耗伤中气而引起发热，并且伴有头目眩晕，倦怠乏力，气短懒言，舌淡胖、边有齿痕，苔白滑，六脉虚大，按之极软无力等一派虚象可诊断为虚证发热，且为气虚发热。 第三步 辨明内伤发热所属脏腑。 根据患者有气短懒言，形体消瘦，食欲不振，食后腹胀，入暮胀甚，·大便时硬时溏等症可判断病位在脾胃。属于脾胃气虚，健运失司，中气不足，阴火内生所致发热。 第四步 可做的相关检查。 1．患者持续发热已1年，最高体温达38‘C，经常持续在37．8‘C左右，且大便时硬时溏，可查大便常规、大便隐血及大便培养以排除慢性肠道感染性及非感染性疾病。 2．患者久病，面色淡白，形体消瘦，面容憔悴，应查血常规，以除外各类贫血疾病。 · 3．查CEA、CH50等肿瘤指标及纤维肠镜(或钡剂灌肠)以除外肠道肿瘤。 第五步 治疗 因为辨证属于脾胃气虚所致的内伤发热，所以治疗应益气健脾，甘温除热。予补中益气汤加减。 处方：黄芪30g 党参 20g 白术15g 当归10g 柴胡10g 升麻6g 龙骨15g 牡蛎30g 甘草10g 用