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* 慢性肾脏病进展的生物标志物 山西医学科学院 山西大医院 肾内科 牛志通 慢性肾脏病进展的生物标志物 CKD是全球公共健康问题 影响CKD预后的两个重要因素:CKD进展至ESRD;CKD合并心血管疾病(CVD) 早期发现具有肾脏病进展和发生CVD风险的患者对临床防治极为重要 已知的标志物(蛋白尿、eGFR)存在局限性 慢性肾脏病进展的生物标志物 肾功能减退 Cys-C β-trace protein 肾小球损伤 podocin nephrin pddocalyxin 肾小管间质损伤 NGAL KIM-1 NAG CKD进展 CVD风险 心血管功能障碍 ANP BNP 慢性肾脏病进展的生物标志物 白细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)是一种广泛存在的含铁蛋白质,最初从中性粒细胞中分离 远端肾单位的小管上皮表达NGAL 急性肾损伤等肾小管上皮细胞损伤时释放出NGAL 尿液中NGAL有多种分子类型,二聚体源自白细胞,单体源自肾小管上皮(肾脏特异标志物) 慢性肾脏病进展的生物标志物 尿液和血清GNAL升高是AKI的早期标志物 NGAL敲出小鼠CKD肾脏病变进展明显减轻 横断面研究提示,CKD患者血、尿液NGAL增高和病变活动度相关 慢性肾脏病进展的生物标志物 已有很多证据表明,血清和尿液中HGAL水平增高不仅是AKI的早期标志物,也是反映各种CKD肾脏病变进展的生物标志物 进一步检测尿液不同类型NGAL的水平能增加其作为CKD进展标志物的特异性 *
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