老年人常见意外自救及急救(健康教育).ppt

老年人常见意外的自救与急救 中航工业一飞院职工医院 2015年2月 提 纲 脑血管意外 冠心病（急性冠脉综合症） 高血压急症 心脏骤停 低血糖昏迷 气道异物梗塞 呼叫120方法 脑血管意外 常见脑血管意外的示意图 脑血管意外的表现 意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。 头痛：头痛以病灶侧为重。 呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。 偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。 血压：早期血压可升高。 体温：视病灶不同可出现体温升高。 瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。 脑 出 血 脑出血表现 多发生于45~60岁； 绝大多数有高血压史； 多半在活动中或情绪激动时发病； 起病急、进展快，2h内达高峰； 常有头痛、呕吐，表示颅内压增高； 意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差； 可有抽搐，二便失禁。 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血表现 有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史； 诱因可有可无，起病突然； 突然出现剧烈头痛、呕吐； 意识障碍约占1/2病例； 脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。 脑血栓形成 脑血栓形成表现 多发生于65岁以上的老年人； 有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史； 典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力； 进展缓慢，以小时或天计，常持续加重； 以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见； 有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。 脑栓塞 脑栓塞表现 起病急骤，以秒计； 既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史； 常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全； 可有其他内脏或肢体的栓塞。 脑中风救护措施 安静卧床，头侧位，取出假牙，给予吸氧。 保持呼吸通畅，及时清楚呕吐物，防止误吸。 限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。 密切观察生命体征变化。 拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。 平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。 若果血压特别高（脑出血时血压要比平时高，随着病情的加剧血压还会升高）可给予降压药舌下含服。 冠心病（急性冠脉综合症） 冠心病 包括心绞痛和心肌梗死 冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成 冠心病发作——心绞痛 冠心病发作——急性心肌梗死 多突然发病。约半数起病前1~2天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。 表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。 特殊表现-胃肠症状 仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。 4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。 现场救护原则 立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。 使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑，保持镇静。 硝酸甘油片1片舌下含服，5分钟以后疼痛无缓解，可再次含服1片，依次重复总量不超过3片。 通风，有条件应立即吸氧。 数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 必要时进行心肺复苏。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。 高血压急症 什么是高血压？高血压有什么危害？ 在安静、未用抗高血压药的情况下测量血压，至少三次发现收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，两者有一或同时存在。 高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肾脏病，甚至猝死。 什么是高血压急症？ 高血压急症是一个种及其危急的症候。 血压骤升至200/130mmHg以上，出现心、脑、肾、眼底、大动脉的急性损害危急症候。 患者感到突然头痛、头晕、视物不清；恶心、呕吐、心慌、气短；甚至出现暂时瘫痪、抽搐、昏迷等。 高血压急症的家庭急救 嘱患者不要紧张，安静休息； 取半卧位，抬高头部，尽量避光； 家中自测血压很高时，可给予服用速效降压药物（心痛定）； 若服药后血压仍未见下降，则应尽快送医院。 心脏骤停 时间就是生命！！！ 如果在心脏骤停4分钟内进行心肺复苏术则存活率为50％一70％。 如果心藏骤停超过6分钟行心肺复苏术，则存活率为4％。 心脏骤停超过10分钟才行心肺复苏术则生存率极少，或者说无一生还！！！！ 而我国救护车平均到达时间为20分钟！！ 心脏骤停的判断 心脏骤停的急救 确定心搏骤停后，应立即拨打 120急救电话说明发病地点、病 情和联系电话，同时进行心肺复苏。 心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的5－15J 电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复