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2013中医执医技能第三站 01:腰部隐隐疼痛，伴形寒畏冷，劳累后加重2年问诊。照海、尺泽主治。中医诊断:胁痛，肝郁气滞，西医诊断:乙肝肝硬化（大三阳）。高血压分类，举例。 问病因诱因，疼痛发作急缓程度，病程，疼痛出现的时间，部位，范围，性质，持续时间，加重或缓解的因素。各种伴随症状：发热，呕吐，眩晕，失眠，焦虑，视力改变。各种全身症状：饮食，二便，睡眠及体重变化。诊疗经过：是否到医院检查过，检查报告等等，治疗是否有效。相关病史：家族史，生育史。药物、食物过敏史。 照海：神志疾病，五官疾病，妇科疾病，小便频数癃闭。 尺泽：肺系实热病症，肘臂挛痛，小儿惊风等急症 高血压分类：1级，140~159/90~99. 无明显症状，2级,160~179/100~109.有心脑肾损伤但处于代偿期，3级,≥180/110有明显的心脑肾并发症症状。 单纯收缩期高血压：收缩压≥140，舒张压＜90 02：翳风、中冲、三阴交定位。孔最、大陵主治。高血压，头痛、肝阳上抗。4.缺血性贫血病因。 翳风：乳突前下方与下颌角的之间的凹陷。耳聋耳鸣等耳疾，面口疾病。 中冲：中指尖端。晕迷癫狂等急症 三阴交：内踝尖上3寸。胃肠疾病。妇科疾病。生殖密聊系统疾病。下肢疾病。心悸失眠高血压。阴虚。 孔最：肺系病症，上肢挛痛。 大陵：胃肠病症，心系病症，神志疾患，上肢疾患。 c．缺铁性贫血：1.慢性失血2.摄铁量不足3.铁吸收障碍 02：目身黄染，胸腹胀满2周，加重一天的现病史及相关病史问诊；偏历穴、（）穴的功能主治（艾玛我擦！这个穴考毛线啊！）；某男，54岁，症状：头痛，眩晕，等等，近两月血压波动于159-169/99-100mmhg；尿检正常，问中医诊断分型和西医诊断分型。缺铁性贫血的病因。 偏历；五官病，局部病，水肿，腹泻。位于阳溪与曲池连线，阳溪上3寸， 问病因诱因，现在症状，伴随症状，全身症状，诊疗经过，个人病史，食物药物过敏史 缺铁性贫血：1.慢性失血2.摄铁量不足3.铁吸收障碍 03：肩病的问诊。手三里中冲。咳嗽，外寒束表，急性支气管炎。肝硬化的病因。 手三里：五官系统疾病，上肢 疾病，胃肠疾病 中冲：各种急症啊啊啊 b．1.病毒性肝炎2.慢性乙醇中毒3.长期胆汁淤积4.循环障碍5.寄生虫、饮养不良等 04地仓、外关主治，75岁男性，哮喘5年，加重4月问诊，糖尿病急性并发症，中风?脱证?阴竭阳亡?西医脑梗死?? 地仓：局部面口病症 外关：热病，瘰疬，胁肋痛，上肢不遂，头面五官疾病 b．糖尿病急性并发症：1.糖尿病酮症酸中毒2.糖尿病高渗性非酮症昏迷3.乳酸性酸中毒 005下痢脓血2年的问诊 慢性肾盂肾炎中西医诊断 支沟、公孙的主治，上消化道出血的常见原因 支沟：便秘，暴喑，耳聋耳鸣，瘰疬，胁痛，热病 公孙：胃肠疾病，神志疾病，冲脉病症 b．上消化道出血的常见原因：1上胃肠道疾病如食管疾病、胃十二指肠疾病2门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂3上胃肠道邻近器官或组织疾病如胆道出血等4.全身性疾病如血液病、急性感染、尿毒症。 009 1.胃脘部隐隐作痛1个月，大便色黑以这个为主诉围绕现病史询问；2.血海、大椎的主症；3顽固性咳嗽两个月伴胸闷什么的，外加一堆淤血证候，然后一堆实验室检查，最后有个病理提示鳞状细胞癌，问中医病证和西医诊断；4.肺炎球菌肺炎的并发症 血海：妇科疾病，隐疹湿疹丹毒等血热性疾病 大椎：外感发热，骨蒸潮热，神志疾病，颈项强痛，风疹痤疮。 中医诊断：癌病肺癌 淤阻肺络证 西医诊断：中央型肺癌 1感染性休克，中毒性肠麻痹2胸膜炎及脓胸，气胸3心肌炎4肺外并发症如关节炎脑膜炎等，5菌血症，败血症。 11号：肺腧，神阙主治。风热咳嗽，西医诊断。肺癌组织分型。胸痹问诊。 肺腧：肺系疾病，骨蒸潮热 神阙：元阳爆脱疾病，胃肠疾病，小便不利水肿 b．肺癌分型：1中央型肺癌，在叶段支气管以上，临近肺门，占?多为鳞状细胞癌和小细胞癌。2周围型肺癌，在叶段支气管一下，位于边缘地带，多为腺癌 12号：潮热盗汗3月，咳血1天。膈腧、中脘主治。中风（）脑梗死。风湿热表现。 膈腧：上逆病症，贫血，隐疹皮肤瘙痒，潮热盗汗 中脘：胃肠疾病，黄疸，癫狂脏躁 风湿热表现（特么太多了！） 全身表现：发病前1-3周多数患者有咽峡炎和扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的症状，关节炎为主者起病较急，心脏炎为主者起病较缓慢。多数有发热。 主要表现：1.心脏炎：包括心肌炎心内膜炎和心包炎，前两者较重要。 2.多发性关节炎3.皮肤病变4舞蹈症5其他，如累及胸膜肺腹 膜等出现的不同表现 013：水肿问诊，胃腧、膻中主治，诊断：呕血上消化道出血，糖尿病酮症酸中毒的诊断 水肿问诊：病因诱因，水肿部位，范围，皮色，水肿顺序，凹陷度，伴随症状全身症状，病史，食物药物过敏史 胃俞：胃肠道