局部血说液循环障碍ppt课件.pptVIP

返回 羊水栓塞 羊水栓塞--肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮 羊水栓塞 分娩过程中发生 子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内 肺循环栓塞 患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。 机制： 肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC （二）羊水栓塞 少见（1/50000）但后果严重 （三） 脂肪栓塞 栓子来源 长骨骨折 脂肪组织挫伤 脂肪肝挫伤 循环血中脂肪滴阻塞小血管 细胞破裂 释出脂滴 小V 后果 脂肪栓子 D＞20μm→肺栓塞 D＜20μm→脑等多器官栓塞 锇酸染色显示，肺毛细血管内可见黑色圆形的脂肪滴。 脂肪栓塞 脂 肪 栓 塞 1.气体栓子来源： 2.类型：空气栓塞；氮气栓塞（减压病） （四）气体栓塞 循环血中气泡阻塞小血管 3.后果： 大量气体（＞100ml）迅速进入血液，形成猝死。 其他栓子栓塞 肿瘤栓子栓塞，可引起肿瘤在局部形成转移瘤。 细菌团进入血液也可引起栓塞。 第五节 梗死 局部组织、器官由于动脉阻塞，而侧支循环又不能代偿时，引起局部组织的缺血性坏死，称为梗死。 下一叶 一、概念： 五 梗死 infarction 动脉血流阻断 局部组织、器官缺血 坏死 梗死 坏死与梗死有何异同 动脉血 流阻断 病因 动脉血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛 动脉受压闭塞 二.原因、条件： 1.原因 条件 供血血管类型 双重血供 吻合支丰富 终末动脉供应 血流阻断发生速度 组织对缺血缺氧的耐受性 血的含氧量 2.条件 二.原因、条件： 病变 梗死灶部位、大小和形态 与受阻动脉供血范围一致 梗死灶质地 取决于组织坏死类型 梗死灶颜色 与组织含血量多少有关 三 梗死的类型及病变 梗死的病变及类型 器官 梗死灶形状 梗死类型 梗死性质 肾 脾 肺 心 肠 脑 肾梗死 切面： 形状：三角形 （尖端于血管阻塞处） 颜色：灰白 灰黄 边缘：出血带 脾梗死 形状：三角形（尖端于血管阻塞处） 颜色：灰白 灰黄 边缘：出血带 切 面 * * 肠出血性梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 三 梗死的类型 1.贫血性梗死 2.出血性梗死 梗死的病变及类型 器官 梗死灶形状 梗死类型 梗死性质 肾 锥体形 脾 锥体形 肺 锥体形 心 地图状 肠 节段性 脑 不规则 贫血性 贫血性 出血性 贫血性 出血性 贫/出血性 凝固性 凝固性 凝固性 凝固性 凝固性 液化性 器官 条件 形态 贫血性 出血性 心肾脾 肺肠 组织致密 侧枝不丰 组织疏松 严重淤血 灰白、灰黄 边缘出血带 暗红 出血 四、梗死的影响及结局 结局--被肉芽组织机化 对机体的影响： 取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心—心功 、猝死 脑—功能障碍、猝死 肾—腰痛、血尿 肺—胸痛、咯血 肠—腹痛、便血 四肢等—坏疽 小 结 淤血的表现和后果 血栓形成的条件 过程 血栓的形态和后果 栓塞的类型 梗死的原因 条件 类型和成因 淤血 血栓形成 栓塞和梗死的关系 概念 血栓 血栓形成 栓塞 栓子 血栓栓塞 血栓栓子 病例 患者，男，20岁，建筑工人，某日施工中不慎右脚掌被锈钉扎伤，逐渐出现伤脚红肿，并蔓延到右下肢，以后又反复发作多次，一个月后，在排便中突然大叫一声，口吐白沫，抽搐死亡。 返回 返回 2.动脉瘤内 二尖瓣狭窄时左心房的后壁 心肌梗死区心内膜 混合血栓 （附壁血栓） 混合血栓 3.毛细血管内形成的血栓：透明血栓，微血栓 体积非常小，纤维素血栓，主要见于DIC时，为全身性，广泛性。 血栓形态/类型 类 型 部 位 主要成分 形态特征 白色血栓 心瓣膜 延续性血栓的头部 血小板 白色 与瓣膜壁血管壁粘着紧密 混合血栓 附壁血栓 延续性血栓的体部 血小板 纤维蛋白 红细胞 灰白与红褐相间 红色血栓 延续性血栓的尾部 纤维蛋白 红细胞 暗红色 与血管壁无粘连 透明血栓 微循环 纤维蛋白 肉眼不可见 镜下可辨 血栓结局 机化 再通 血栓 肉芽组织 对机体的影响 有利 止血、防感染扩散 危害 阻塞 A→缺血；V→淤血　　　栓塞　　　心瓣膜变形 如风湿内膜炎　　　出血 DIC 掌握：栓塞的概念、栓塞对机体的影响 第三节 栓塞 教学目标