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新生儿重症监护室10年早期新生儿死亡研 D0I： 10. 3760/cma. j. issn. 1671-0282. 2014. 06. 002 作者单位：266000山东省青岛，青岛市妇女儿童医院 （杨燕玲现于荷泽市立医院工作，崔兆芳、崔凤静、单若冰） 儿科；青岛市北区妇幼保健所（蒋裕蕊） 通信作者：单若冰，Email： shanrb@163. com 【摘要】目的对青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护 室近10年早期新生儿死亡特征进行分析，探索早期新生儿 死亡的原因及相应干预措施。方法 收集青岛市妇女儿童医 院2002年1月至2011年12月10年间新生儿重症监护室死 亡新生儿病例资料，对住院早期新生儿死亡病例临床情况及 主要死因进行回顾性分析。结果10年间青岛市妇女儿童医 院共入院16 314例新生儿，共死亡525例，生后1周内早 期新生儿死亡408例，包括214例早产儿，194例足月儿， 占新生儿死亡的77. 71%o前后5年比较，病死率明显下降（P [Key words】Early neonatal； NICU； Mortality； Death features ； Death causes ； Retrospective analysis ； Premature infants； Epidemiologic study 新生儿病死率是衡量一个国家或地区经济、医疗卫生水 平的重要指标之一，降低早期新生儿尤其是早产儿的病死率 则是降低新生儿病死率的关键。本文对青岛市妇女儿童医院 新生儿重症监护室2002年1月至2011年12月间住院早 期新生儿死亡情况进行了回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1 一般资料 2002年1月至2011年12月青岛市妇女儿童医院新生儿 重症监护室收治的生后7 d内新生儿即早期新生儿［1］死亡 病例408例（其中抢救不成功死亡172例，因疾病危重、经 济原因或预后因素放弃治疗自动出院后死亡236例），均填 写了《新生儿死亡报卡》，并通过青岛市围产儿死亡评审。 病例总数来源于病案统计报表，放弃治疗后死亡病例通过开 具死亡证明、死亡补漏调查等方法确定。 2方法 制定《早期新生儿死亡流行病学调查表》，查阅病历资 料记录患儿基本信息及死亡原因，将直接或主要导致患儿 死亡的具体疾病作为主要死因，各疾病诊断标准均参照第4 版《实用新生儿学》。按5年为一时段将所有病例分为两组, 以了解不同年代死亡原因的变迁；按胎龄不同将早期死亡新 生儿分为0. 05）o 2.2早期新生儿不同死亡时间死因分析及评分比较 2. 1早期新生儿不同死亡时间死因分析408例早期 死亡病例中，生后Id内死亡110例，占死亡总数27. 00%, 死亡的主要原因为重度窒息、RDS、严重先天畸形、MAS等；? 3d死亡192例，占47. 06%,主要死亡原因为RDS、重度窒 息、先天畸形、严重出血性疾病（肺出血、颅内出血等）等；? 7 d死亡106例，占25. 98%,主要死亡原因为严重感染性疾 病、重度窒息、先天畸形、严重出血性疾病等。显示死亡病 例主要集中在生后3天以内（74.02%）,后期因感染性疾病 死亡比例上升。 2.2早期新生儿不同死亡时间评分比较 如表3,?1 d、?3 d和?7 d死亡早期新生儿三组的1 min、5 min、10 min Apgar评分及SNAPPE-II评分（疾病危重度评分）比较, 总体差异具有统计学意义（P 3讨论 新生儿病死率与一个国家或地区经济、医疗卫生水平及 妇幼保健水平有关，每年大约99%的新生儿死亡发生在低收 入、中等收入水平国家［3］。近年来，随着我国经济水平和 产科诊疗技术的发展及新生儿重症监护、早产儿管理技术的 不断提高，使新生儿病死率有了明显下降，但与发达国家相 比仍有一定差距。美国2005、2006、2007年新生儿的病死 率分别为4. 54%。、4. 46%。、4. 42%。［4-6］°据中国卫生事业 发展情况公报，2008、2009、2010、2011年我国新生儿的病 死率分别为 10. 2%。、9. 0%。、8. 3%。、7.8%。［7-8］。世界卫生 组织（WHO）报道，新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的40%, 75%新生儿死亡发生在生后1周内［9］。本组资料显示，7 d 内死亡的病例占新生儿死亡的77.71%,与WHO报道一致，其 中74. 02%于生后3d内死亡，3 d内主要死因为重度窒息、 RDS、先天畸形等，4?7 d主要死因为重度窒息、先天畸形， 其中感染性疾病因素上升。因此降低新生儿病死率的关键是 降低早期新生儿病死率。 早产相关疾病是新生儿死亡的主要原因之一，本组资料 显示，生后1周内死亡病例中早产儿占52. 45%,其中胎龄 [4] Mathews TJ ,