多器官功能障碍modspp不t课件.pptVIP

* * * * 血液透析适应症： ①血肌酐超过442μmol／L； ②血钾超过6.5mmol／L； ③严重代谢性酸中毒； ④尿毒症症状加重； ⑤出现水中毒症状和体征。 内瘘 外瘘 * 2.多尿期的治疗： 治疗原则: 保持水、电解质平衡，增进营养，增加蛋白质的补充，增强体质，预防治疗感染，注意合并症的发生。 当尿量超过1500ml时，可酌量口服钾盐；当尿量超过3000ml时，应补充3-5g。此时，应适当补充胶体，以提高胶体渗透压。 * 预防 1．高危因素: 包括严重创伤、较大的手术、全身性感染、各种因素引起的持续性低血压以及肾毒性物质，均应及时处理、预防或减轻这些因素的影响，以免引起肾缺血和中毒; 2．纠正水、电解质和酸碱平衡失调及时正确的抗休克治疗。 * 3．对严重软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时，应用5％碳酸氢钠250ml碱化尿液，并应用甘露醇防止血红蛋白、肌红蛋白阻塞肾小管或其他肾毒素损害肾小管上皮细胞。 4．在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或呋塞米 (速尿)，以保护肾功能。 * 5．出现少尿时可应用补液试验，既能鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性ARF发展为肾性ARF。 * 急性呼吸窘迫综合征 （Acute respiratory distress sydrome，ARDS） * 概 念