政策之窗.pdf

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ５Ｎｏ２ ·医院管理 · “政策之窗”开启的动力分析 ———以上海住院医师规范化培训制度为例 １ ２ １ １ １ 唐　檬 　赵列宾　厉传琳 　胡献之　陈英耀 １．复旦大学公共卫生学院　上海　２０００３２ ２．上海交通大学医学院　上海　２０００２５ 【摘　要】ＪｏｈｎＫｉｎｇｄｏｎ的“政策之窗”模型是一个聚焦政策形成过程的理论框架，本文以上海市住院医师 规范化培训制度建设为例，分析该制度建设过程中的问题流、政策流及政治流，说明其“政策之窗”开启的动力 来自于政策共同体针对问题流，研制政策办法，并与一定成熟的政治时机结合所形成的合力。上海市住院医 师规范化培训制度的出台遵循“政策之窗”理论的基本原理和过程，诠释了该理论在卫生政策领域中的应用方 式，为我国医改背景下卫生政策的理论和实践提供借鉴依据。 【关键词】政策之窗；住院医师规范化培训；政策形成 中图分类号：Ｒ１９２　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１２．０２．００６ Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｄｒｉｖｉｎｇｆｏｒｃｅｔｏｏｐｅｎａｐｏｌｉｃｙｗｉｎｄｏｗ：Ｔａｋｉｎｇｔｈｅｅｘａｍｐｌｅｏｆｔｈｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｓｙｓｔｅｍｏｆｒｅｓｉｄｅｎｔｔｒａｉｎｉｎｇｉｎＳｈａｎｇｈａｉ １ ２ １ １ １ ＴＡＮＧＭｅｎｇ，ＺＨＡＯＬｉｅｂｉｎ，ＬＩＣｈｕａｎｌｉｎ，ＨＵＸｉａｎｚｈｉ，ＣＨＥＮＹｉｎｇｙａｏ １．ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ ２．ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＪｏｈｎＫｉｎｇｄｏｎ’ｓ“ＰｏｌｉｃｙＷｉｎｄｏｗ”ｍｏｄｅｌｉｓａｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｆｒａｍｅｗｏｒｋｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎｐｏｌｉｃｙｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｔｏｏｋｔｈｅｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｓｙｓｔｅｍｏｆｒｅｓｉｄｅｎｔｔｒａｉｎｉｎｇｉｎＳｈａｎｇｈａｉａｓａｎｅｘ ａｍｐｌｅｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｓｔｒｅａｍ，ｔｈｅｐｏｌｉｃｙｓｔｒｅａｍａｎｄｔｈｅｐｏｌｉｔｉｃｓｓｔｒｅａｍｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓ．Ａｎｄｉｔｍａｄｅｔｈｅｃｏｎ ｃｌｕｓｉｏｎｔｈａｔｔｈｅｄｒｉｖｉｎｇｆｏｒｃｅｓｔｏｏｐｅｎａｐｏｌｉｃｙｗｉｎｄｏｗｗａｓｔｏｉｎｔｅｇｒａｔｅｔｈｒｅｅｓｔｒｅａｍｓ，ｍａｋｉｎｇｔｈｅｐｒｏｐｏｓａｌｔｏｔｈｅｐｏｌｉ ｃｙｉｓｓｕｅｓａｔｔｈｅｒｉｇｈｔｔｉｍｅｏｆｔｈｅｐｏｌｉｔｉｃａｌｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ．Ｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｓｙｓｔｅｍｏｆｒｅｓｉｄｅｎｔｔｒａｉｎ ｉｎｇｉｎＳｈａｎｇｈａｉｆｏｌｌｏｗｅｄｔｈｅｂａｓｉｃｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｔｈｅ“ＰｏｌｉｃｙＷｉｎｄｏｗ”ｔｈｅｏｒｙ，ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｈｅ ｏｒｙｉｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｐｏｌｉｃｙａｒｅａ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｄａｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌａｎｄｐｒａｃｔｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｔｏｈｅａｌｔｈｐｏｌｉｃｙｐｒｏｃｅｓｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎ ｔｅｘｔｏｆｈｅａｌｔｈｒｅｆｏｒｍｉｎＣｈｉｎａ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｏｌｉｃｙｗｉｎｄｏｗ；Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｓｙｓｔｅｍｏｆｒｅｓｉｄｅｎｔｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｐｏｌｉｃｙｆｏｒｍａｔｉｏｎ ［２］ 　　一项公共政策的形成，通常是一个复杂而漫长 政策评价、政策反馈等步骤。 政策形成是政策执 的过程，无论是影响政策问题形成的外部社