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望 神 望神的概念 神：广义---人体生命 活动的外 在表现。 狭义---精神意识 思维活动。 望神：医生通过观察人体生命活动的综合外在表现以判断整体病情的方法。 望神的意义 精气神的关系： （衰 ）神 （旺） 充 足 亏 虚 精 气 （物质基础） 望神临床意义： 了解---------精气的盛衰 分析---------病情的轻重 推测---------预后的吉凶 望神的重点 目光 神情 气色 体态 望神的内容 一. 得神 二. 少神 三. 失神 四. 假神 五. 神乱 一.得 神(Ⅰ) 临床表现 目光: 灵活明亮 面色: 荣润含蓄 表情: 丰富自然 意识: 神识清楚 言语: 言语清晰 体态: 动作自如 反应灵敏 一.得 神(Ⅱ) 临床意义 健康----------精气充盛 疾病----------精气未衰 二.少 神(Ⅰ) 临床表现 目光晦滞 暗淡少华 精神不振 动作迟缓 思维迟钝 声低少语 二.少 神(Ⅱ) 临床意义 正气不足, 精气轻度损伤, 多见于虚证. 三.失 神(Ⅰ) 临床表现 目光 面色 表情 意识 体态 言语 三.失 神(Ⅱ) 临床表现（2） 目光:目无光彩 瞳仁呆滞 面色:晦暗暴露 表情:淡漠呆板 三. 失 神(Ⅲ) 临床表现（3） 意识: 朦胧 昏迷 三. 失 神(Ⅳ) 临床表现（4） 体态:反应迟钝 循衣摸床 撮空理线 言语:语声断续 语无伦次 三.失 神 (Ⅴ) 临床意义 正气大伤 精气衰竭 病情深重 预后不良 四.假 神 定义:垂危病人出现精神暂时好转的假象. 表现:多种多样 机理:阴阳即将离绝 区别:假神与病情好 转的区别 得神.少神.失神.假神鉴别表 思 考 得神 少神 失神 表示 ? 神乱：即精神错乱，神志异常，可见于癫、狂、痫病人。 癫——表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志痴呆，喃喃自语，哭笑无常。 多由痰气郁结，阻蔽神明；或心脾两虚，神不守舍。 狂——狂躁不安，呼号怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，不避亲疏。 多为痰火扰心；或阳明热盛，热扰神明；或蓄血瘀阻，蒙蔽神明。 痫——突然昏倒，口吐涎沫，牙关紧闭，四肢抽搐，醒后如常。多因肝风内动，夹痰上逆，蒙蔽心窍所致。 谢 谢 * * 原是声微断续,不欲言语,突然声高多语不休 语声断续 语无伦次 声低少语 言语清晰 言语 原是神昏,突然烦躁不安 意识朦胧 思维迟钝 神识清楚 意识 久病卧床,不能自转侧,忽思起床活动 体态异常 反应迟钝 肢体倦怠 动作迟缓 动作自如 反应灵敏 体态 原是精神衰颓,突然一时精神振作 精神萎靡 表情呆板 精神不振 神情自然 表情 原是晦暗或苍白,忽然泛红如状 晦暗暴露 暗淡少华 荣润含蓄 面色 目似有光,但眼球呆滞,不灵活 目无光彩 瞳神呆滞 目光晦滞 灵活明亮 精彩内含 目光 假神 失神 少神 得神