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原发性肝细胞癌ct诊直断与鉴别诊断ppt课件
魏为铨
福建医科大学第一临床医学院
医学影像教研室;肝解剖大体形态;肝门层面的CT断层图像;同层面(平扫+三期增强扫描);同期不同层面正常影像;本课主要内容;肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC);病理学分类: 大体分类; 血行转移
肝内:门脉、肝静脉癌栓
肝外血行转移:肺、骨骼、肾上腺
淋巴转移:肝门
直接侵犯:胆道,引起阻塞性黄疸
种植转移:腹腔;临床诊断:早期诊断困难;本科主要内容;CT诊断肝癌的影像基础;双重血供,肝动脉占25%,门静脉占75%
动脉期,肝实质增强不明显,随着时间逐步升高;
分为巨块型、结节型和弥漫型
境界清楚或不清楚的肿块,呈等低密度
可发生坏死或出血
多伴有肝硬化背景;正常;由肝动脉供血
动脉期密度迅速上升,呈相对高密度
病灶相对高密度停留时间短,迅速下降
门脉期、实质期病灶呈相对等、低密度;快进快出;;“快进快???”是诊断肝癌的主要依据
;;假包膜;;;伴门脉癌栓;门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓 静脉内负影
肝动脉-门静脉瘘
动脉期时门脉显影;
胆道癌栓 胆道内软组织影、胆道扩张
肺、肾上腺、骨骼转移;肝癌的CT诊断要点;本科主要内容;鉴 别 诊 断;肝海绵状血管瘤;FNH;肝转移癌;胃癌肝转移:“牛眼征”;本科主要内容;本 课 重 点;男、78现岁,左肝占位1周余。甲胎蛋白73.050↑ ng/ml。;快进快出;思 考 题
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