标本采集培训-微生物室p自pt课件.ppt

医院感染管理部门：感控培训、主动筛查 消毒灭菌：手卫生、环境仪器设备 耐药趋势（30%、40%、50%、70%）、非感染、家庭、农牧业（80%） * 医院感染管理部门：感控培训、主动筛查 消毒灭菌：手卫生、环境仪器设备 耐药趋势（30%、40%、50%、70%）、非感染、家庭、农牧业（80%） * 医院感染管理部门：感控培训、主动筛查 消毒灭菌：手卫生、环境仪器设备 耐药趋势（30%、40%、50%、70%）、非感染、家庭、农牧业（80%） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 尿液采集关键环节 1、使用抗菌素前 2、清洁中段尿、导尿导管尿、耻骨穿刺采集膀胱内尿液 3、晨起第一次尿液为佳 4、尿袋内尿液不能用作培养 5、立即送检：4℃冷藏保存不超过8小时 粪便培养标本 微生物检验影响因素 标本 运送 储存温度 血培养（或骨髓） 血培养瓶 室温或37℃ 脓、脑脊液、胸水、心包液、腹水、关节腔液、鼻窦分泌物 短时间内运送; 标本在带帽的注射器内保证厌氧条件长时间运送； 使用运送培养基 室温 避免冷藏 支气管肺泡灌液、痰、其他分泌物、便 立刻送检（2—3h） 冷藏（苛养菌保温） 眼、耳、嘴、咽、鼻、尿道、生殖道、直肠、伤口拭子 用运送培养基（运送时间4h） 室温 院内感染 标本采集 Part 2 空气消毒效果监测方法 采样时间：消毒后（HI感染爆发消毒前） 采样高度： 距地面1.5m， 距墙壁1m 布点方法：30 m2 3点、〉30 m2 5点 平板暴露法：打开平板盖扣放平板盖-5min送检 医护人员手监测方法 采样时间： 洗手后（HI感染爆发洗手前） 手采样方法：压印、棉拭子、洗脱（指端到指根） 物体表面监测 采样时间：消毒处理后采样（如HI爆发在消毒前） 采样面积：100cm2（选择4区域：边长5cm的25cm2物体表面）；门把手等小型物表，全部涂抹 采样方法：棉拭子擦法（样本+中和剂振荡80次）  医疗用品微生物监测 1、采样时间（有效期内） 2、采样方法（5ml0.9%盐水） 破坏性方法取样 非破坏性方法取样3、采样检查方法无菌环境无菌操作 4、内窥镜等管腔：无菌注射器抽取10ml含相应中和剂缓冲液-内镜活检口-无菌试管从出口收集，及时送检 环境微生物菌落总数卫生标准 类别 范围 空气消毒 物体表面 医务人员手 Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ 传染病科及病房 － ≤15 ≤15 院内感染卫生标准 1、空气中微生物指标 不得检出乙型溶血性链球菌、金葡菌及其他致病性微生物 2、物体表面和医护人员手???? 母婴同室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌 3、医疗用品卫生标准 (1) 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌 (2) 接触粘膜的医疗用品，细菌菌落总数≤20cfu/g或100cm2不得检出溶血链球菌，沙门菌，金葡菌、绿脓杆菌等） (3) 接触皮肤的医疗用品，细菌菌落总数≤200cfu/g或100cm2；不得检出致病菌 耐药监测现状 Part 3 合理利用资源 以减少医疗费用 卫生医疗 机构的竞争↑ 降低检测成本 提高检测质量 前十二位细菌分布 合理利用资源 以减少医疗费用 卫生医疗 机构的竞争↑ 降低检测成本 提高检测质量 金黄色葡萄球菌（818株） 抗生素耐药性（R%）统计表 MRSA检出率58% MRCNS检出率81.5% 合理利用资源 以减少医疗费用 卫生医疗 机构的竞争↑ 降低检测成本 提高检测质量 肠球菌 抗生素耐药性（R%）统计表 HLAR检出率66.7% VRE检出率3.0% 合理利用资源 以减少医疗费用 卫生医疗 机构的竞争↑ 降低检测成本 提高检测质量 大肠埃希菌 抗生素耐药性（R%）统计表 合理利用资源 以减少医疗费用 卫生医疗 机构的竞争↑ 降低检测成本 提高检测质量 鲍曼不动杆菌 抗生素耐药性（R%）统计表 “超级细菌” □ 对大环类脂耐药的肺炎链球菌 □ MRSA □ VRE □ 对碳青霉烯耐药的铜绿、鲍曼 □ ESBL大肠杆菌、肺克 □ NDM-1菌株（大肠、肺克、鲍曼、屎肠球菌） □ 多重耐药结核杆菌 □ MDR不动杆菌