院前医疗安全及风险防范.ppt

院前急救医疗安全与风险防范华亭县120急救中心华亭县人民医院 急诊科郑 斌二0一四年三月 内 容 院前急救 院前急救的特点 医疗风险 医疗风险管理 院前急救常见医疗风险及案例 院前急救 院前急救：院前急救是指伤病员从发病到到达医院之前现场抢救、监护转运的整个过程，是EMSS中最初和最重要的一环，也是急诊医疗体系中极为重要的一个组成部分，还是社会保障体系的重要组成部分，越来越受到重视。 急诊医疗体系 院前急救——急诊科——急诊ICU 许多医疗机构都承担着院前医疗急救的职能 只要有医疗过程，就会有医疗安全问题，也就有医疗 风险存在 医疗安全风险防范是医务人员长期永恒的话题 只有安全，才有效益！！！ 院前医疗急救特点 （一） 1、院前急救服务时限性强，处处体现“时间就是生命”的服务理念，“呼救”必须立即出车， 现场必须迅速抢救。 2、院前医疗急救涉及面广，日常危重病人急救、重大事故、灾害事故急救等；病人涉及医学各个学科，病种复杂多样，病情难以预料。 3、院前医疗急救随机性强，不知道下一时刻会发生什么情况。 院前医疗急救特点（二） 4、院前医疗急救环境差：常在非医疗环境（病家、现场、急救车厢内）下进行医疗活动；现场急救的环境大多地方狭窄、光线暗淡、人群围观、事故险情未除等等。 5、参与急救的医疗人员和设备有限。 6、院前医疗急救社会性强，已跨出了纯粹的医学领域。 医疗风险 医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。 医疗风险管理：是指医院通过对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，有组织地、系统地减少医疗事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动。 院前急救常见的医疗风险防范 由于院前急救时间紧、涉及面广、病种繁多、病（伤）情复杂、病情进展快、意外情况多、未知因素多，患者对急救医疗要求高，故院前医疗风险也在不断增多！ 院前急救常见的医疗风险防范 院前急救医疗风险存在于整个急救过程的各个环节，不管哪个环节采取的措施不到位，都会有医疗风险发生！ 如何减少院前医疗风险？ ——防患于未然！ 青蛙试验 　 十九世纪末，美国康奈尔大学曾进行过一次 著名的“青蛙试验”：他们将一只青蛙放在煮沸的 大锅里，青蛙触电般地立即窜了出去。后来，人 们又把它放在一个装满凉水的大锅里，任其自由 游动。然后用小火慢慢加热，青蛙虽然可以感觉 到外界温度的变化，却因惰性而没有立即往外跳， 直到到后来热度难忍 而失去逃生能力而被煮熟。 青蛙效应 沸水的刺激，全力跳出 危机 舒适安逸，丧失警惕 “逃离险境” “坐以待毙” 院前急救常见的医疗风险（一） 一、调度指令信息不准确、信息沟通不及时 1、呼救地址派诊错误。 2、调度员、医生、患者及家属之间沟通不到位。 医生、家属均“受伤”，还隐藏医疗风险 院前急救常见的医疗风险（二） 二、急救车到达现场时间晚 1、延迟出车。 2、心理等车时间与实际等车时间差距。 案例： 延迟出车，而且急救医生的做法太草率，120遭遇“质疑” 院前急救常见的医疗风险（三） 三、现场救治诊疗行为不规范 1、未进行详细的查体。 2、未做必要的辅助检查。 3、未采取必要的急救措施。 案例： 未进行必要的检查，就轻易草率下结论 院前急救常见的医疗风险（四） 四、现场救治设备的故障 1、急救设备发生故障或因电量不足而无法正常使用。 2、急救箱内药品和耗材未及时补充齐全。 3、氧气准备不够充足。 院前急救常见的医疗风险（五） 五、违反救治原则 1、就近 2、就急。 3、就专业(病情)。 4、就意愿。 院前急救常见的医疗风险（六） 六、患者交接不到位 1、未按规范书写院前医疗文书（急救病历、病情告知书、监护记录等）。 2、未做好与院方的交接（院前-院内交接记录）。 案例：各种医疗文书书写不规范，时间前后 矛盾，交接不到位（如未办理交接签字手续等）。 院前急救常见的医疗风险（七） 七、解释不到位 1、基本病情解释。 2、处理原则解释。 3、特殊操作解释和签字。 4、病危通知。 5、收费解释。 别人吃一堑，我们长一智 加强警示教育，不断从各种相关事故中吸取教训，取得经验，不仅强调“吃一堑、长一智”，更要强调“别人吃一堑，自己长一智”，从而