送检样品登记表-填写示例.doc

送检样品登记表（填写示例） ①送样单位 名称(全称)： XXX公司 ? 地 址： 北京市海淀区XX街222号 ? 传 真： 607 联系电话? 邮政编码：100081 联 系 人：张XX ? ②待检样品 样品数量： 2片 ? 生产单位： XXX公司 注册商标名称：ACC ? 生产单位地址：北京市海淀区XX街222号 ? ③ 产品序号 ④ 型号 标称功率 种类 产品序号 型号 标称功率 种类 1.　　　　 I 125*125 2.4W 单晶　　　10. ___________________________ 2.　　　　 II 125*125 2.4W 单晶? 11.____________________________　 3.　　　　 12. ____________________________ 4.　　　　 13. ____________________________ 5.　　　　 14. ____________________________ 6.　　　　 15. ____________________________ 7.　　　　 16. ____________________________ 8.　　　　 17._____________________________　　　　　　　　　　　　　　　　 　 9.　　　　 18. _____________________________ ? ? ? 有无说明书或其它配件：无 送检样品的包装：泡沫 ? 检验项目及要求： ⑤ 两片电池分别测I-V特性 ? 样品检验后的处理方式： （1）　 受检单位自行取走。 （ ） （2）　 受检单位委托质量检测中心寄回（运费受检单位负责）。 （ ∨ ） （3）　 受检单位委托质量检测中心自行处理。 （ ） ? 以上表格送样方填写 ? 样品接收时状态： 样品接收日期： ? 样品有无说明书或其它配件： ? 产品序号 实验室编码 产品序号 实验室编码 1. 10. 2. 11. 3. 12. 4. 13. 5. 14. 6. 15. _____________________________ 7. 16. 8. 17. 9. 18. ? 双方确认: 送样方签名： ⑥张XX 接收人签名： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 送检样品登记表填写说明： ? ①请填写送检单位的详细信息。 ②请填写送检样品的详细信息，如某一项目没有请打斜杠划掉。 ③请厂家对送检的电池片进行编号，并在“产品序号”一栏中对应填写，以便区分 ④请填写送检样品的详细信息，包括型号、标称功率、种类，如某一项目没有请打斜杠划掉。 ⑤请送检单位对应报价单上的检测项目填写需要检测的项目以及要求。 ⑥请送样方确认后签名。