ICU常用药物 应用与管理.pptVIP

ICU常用药物应用与管理;一、ICU患者用药特点;二、ICU常用药品种类;2.抗心律失常: 可达龙、心律平、利多卡因 3.抗休克、扩容类: 多巴胺、正肾、付肾、代血浆 4.镇痛、镇静、肌松剂: 吗啡、杜冷丁、芬太尼、曲马朵、安定、力月西、艾贝林、鲁米那、异丙酚、丙泊酚、氟哌啶醇、万可松 ;5.水电解质平衡、营养支持药： 葡萄糖、碳酸氢钠、各种离子、氨基酸、 微量元素、脂肪乳、多种维生素 6.抗凝药物： 普通肝素、低分子肝素 华法林、尿激酶;常用的血管扩张药 ---多巴胺 ; 其正性肌力作用正性频率作用，使心输出量增加，可使外周血管阻力和肺血管阻力降低，而HR和BP变化很小 常用剂量：2～10μg/(kg·min)，直接刺激β1受体， 增加心肌收缩力和心排血量 10μg/(kg·min)直接刺激α受体， 增 加外周血管阻力，提高病人血压;应用多巴胺后应观察：;（4）用多巴胺后血管通透性改变，即使有 回血、有外渗应及时更换输注部位给 予处理，防止皮下坏死(酚妥拉明5- 10mg+NS浸润注射) （5）遵医嘱逐渐减量，不可突然停药。以免引起低血压。 （6）注意药物的协同性及配伍（在碱性环境下其 药效被降低；不可与血制品用同一静脉通路）;常用的血管扩张药 ---多巴酚丁胺;常用的血管扩张药 ---硝普纳;护理： 用药时应注意监测血压，有条件建立动脉监测，在严密监护下由小剂量开始 长期大量使用硝普钠、应警惕氰化物及硫氰酸盐的中毒（配制后不超过4小时） 对冠状动脉综合征的病人应谨慎使用 ;常用儿茶酚胺类---肾上腺素;用于控制难治性低血压，按效应调整速度。一般开始为0.05?/kg/min 和肾上腺素联合，用于心跳停止时促进心脏复跳，各1～3mg (血管加压素) 用于消化道出血病人的局部止血：8～10 mg＋冰盐水100ml，胃管注入 ;常用的硝酸酯类---硝酸甘油;心绞痛发作时舌下含化0.3～0.6mg/次 静脉输注剂量可维持在0.1～0.3?/kg/min，最大剂量不超过10?/kg/min 治疗初期或加大剂量时会出现直立性低血压 禁用于右心室急性心梗、严重贫血、青光眼、颅内压增高;硝酸二酯酶抑制药氨力农和米力农;静脉输注，负荷量：25～75 ?/kg，5～10min推完 维持量：0.25-1.0 ?/kg加入液体静滴 严重心衰患者应用期间应监测心率、心律及血压，必要时酌情减量 用药7～10后症状仍未缓解则应停药 与呋塞米有配伍禁忌，混合后立即产生沉淀;药物计算;第一步计算药物浓度 药物剂量(μg) 药物浓度(μg/ml)= 药物体积(ml)+稀释液(ml) 第二步计算每小时所需的药量( μg /h) 每小时所需的药量=医嘱单位时间内给药剂量μg/min×60min 第三步计算每小时医嘱需要输入的液体量 每小时所需药物μg /h 注入速度= 药物浓度μg /ml; 举例： 医嘱“硝普钠30 μg/min微量泵持续输入” 50mg 药物浓度: (μg /ml)= =1000 μg·ml-1 50ml 每h所需药物(μg/h)= 30μg /min×60mi/h =1800μg/h 1800μg/h 注射速度ml/h=