运动治疗第十二章运动再学习技术.pptVIP

六、上肢功能 臂的基本功能和基本成分 步骤1--分析臂的功能 基本功能 基本成分 脑卒中后常见问题 代偿动作 是使手在操作时放在适当的位置 肩关节外展、前屈、后伸 肩关节外展前屈差 提高肩带，躯干侧屈，肩关节内旋 伴随着适当的肩带运动和盂肱关节的旋转 肩胛运动差,导致持续的肩带压低 肩关节疼痛和僵硬 肘关节屈曲和伸展 肘伸展差 过度的肘关节屈曲，前臂旋前 人民卫生出版社 手的基本功能和基本成分 步骤1--分析手的功能 基本功能 基本成分 脑卒中后常见问题 代偿动作 为了一定的目的去抓握、放开及操作物体 桡侧偏移伴伸腕 伸腕抓握困难 抓住物体时前臂有旋前倾向；放开物体时只有屈腕才能放开，且过度伸展拇指及其它手指 握住物体伸腕和屈腕 对掌：拇指腕掌关节外展和旋转 对掌抓握和放开物体困难 对指：各指向拇指的屈曲结合旋转 对指困难 掌指关节屈伸：在指间关节微屈时各掌指关节屈伸 手指抓住和放开物体困难 前臂旋前和旋后：手握物体时前臂旋前旋后 人民卫生出版社 分析疼痛肩：由于脑卒中所致偏瘫，控制和保护盂 肱关节解剖关系的肩关节周围肌肉组织不能活 动，盂肱关节处于完全不稳定状态。 关节僵硬可能有两方面的问题，一是继发于废用 的适应性组织的挛缩；二是正常的自由滑动的 结构发生粘连。 人民卫生出版社 步骤2和3—练习上肢功能 1．引发前伸的肌肉活动和运动控制 （1）肩带前伸的训练 （2）三角肌和肱三头肌活动的引出 （3）坐位练习向前伸及向上伸 2．维持肌肉长度 3．训练伸腕 4．训练旋后 5．训练对掌 6．训练对指 7．拾物训练 (1) 人民卫生出版社 1 2 3 1-练习上肢在不同方向的控制 2-将手向头部移动，控制三角肌收缩 3-坐位练习前伸 4-维持上肢肌肉长度 4 人民卫生出版社 前臂旋后练习 腕桡侧偏练习 握物伸腕练习 握物屈腕练习 人民卫生出版社 七、口面部功能 口面部功能的基本成分包括： 闭颌，闭唇，抬高舌后1/3以关闭口腔后部，抬高舌的侧缘。 有效地吞咽需要一定的前提：坐位；控制与吞咽有关的呼吸；正常的反射活动。 人民卫生出版社 步骤1---口面部功能的分析 脑卒中后常出现的问题如下： 1．吞咽困难：表现为张颌，闭唇差，舌固定不动。 2．面部运动和表情不协调 3．缺乏表情控制 表现为爆发性的、无法控制的哭 泣。 4．呼吸控制差 人民卫生出版社 步骤2和3—练习口面部功能 1．训练吞咽 2．训练唇闭合 3．训练舌运动 向患者指出吞咽时他的舌头位置 4．训练吃和喝 应从粘稠的食物如土豆泥开始，逐 渐过渡到其他固体和液体食物。 5．训练面部运动 6．改善呼吸控制 7．改善控制感情爆发 步骤4—将训练转移到日常生活中去 人民卫生出版社 小 结 运动再学习的基本概念和原理 运动再学习技术的四步骤 运动再学习技术具体训练方法： 从仰卧到床边坐起 平衡 站起及坐下 行走 人民卫生出版社 一、从仰卧位到床边坐起 （一）从仰卧到侧卧 1. 运动要点： 屈颈并转向右侧 屈左髋、屈左膝 左肩屈曲并肩带前伸 躯干旋转 人民卫生出版社 2.翻身转向健侧卧位时常见的问题： 患侧屈髋屈膝、肩屈曲、肩带前伸困难 不适当的代偿活动，如用健手将自己拉成侧卧 人民卫生出版社 3．从仰卧到健侧卧 使患侧肩和手臂前屈前伸，同时屈髋屈膝。 鼓励患者转头，避免过度用力。 人民卫生出版社 （二）从侧卧到床边坐 运动要点: 颈和躯干左侧屈；在下面的右手臂外展 撑床；提起双腿摆向床边并放下，完成坐起 常见问题：颈和躯干侧屈力差，代偿动作 用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边 练习：侧屈头，健侧上肢撑床，躯 干侧屈坐起 必要辅助：扶肩和骨盆；将腿移过床边；重心位置 人民卫生出版社 坐起要点 常见问题：此患者由于侧屈头及躯干困难，同时髋屈曲不充分，重心靠后太多 练习从枕头上抬起头部，