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永安财产保险股份有限公司
盛世团体全球医疗保险条款
总则
第一条 本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、被保险人清单、与本合同有关的其他投保文件、保险单或者其他保险凭证、保险卡、网络医院名册、声明、批注、附贴批单以及其他有效文件构成。凡涉及本合同的约定,均应当采用书面形式。
第二条 凡投保时年龄七十周岁或者以下(连续参加本保险的,续保时最高年龄可至七十五周岁),能正常工作、劳动或者生活的投保人所属人员,经保险人同意,可作为本合同的主被保险人。
凡投保时年龄七十周岁或者以下(连续参加本保险的,续保时最高年龄可至七十五周岁),能正常工作、劳动或者生活的主被保险人的配偶,经保险人同意,可作为本合同的附属被保险人。
凡投保时年龄二十一周岁或者以下(为全日制在校学生,或者存在身体缺陷或者智力障碍的,年龄应为二十四周岁或者以下)、未婚、经济上完全依赖主被保险人的主被保险人子女,经保险人同意,亦可作为本合同的附属被保险人。
除特别指明外,以下与被保险人相关的表述完全适用于主被保险人和附属被保险人。
第三条 根据随主被保险人投保本保险的附属被保险人,本合同每一主被保险人参保类型分为单人保障、夫妇保障、亲子保障、家庭保障等四种类型,即:单人保障,无附属被保险人;夫妇保障,对应的附属被保险人为主被保险人配偶;亲子保障,对应的附属被保险人为主被保险人的子女;家庭保障,对应的附属被保险人为主被保险人的配偶和子女。
第四条 凡依法设立的机关、企业、事业单位和社会团体等组织,可作为本合同的投保人。
第五条 本合同的受益人包括:
(一)医疗保险金受益人
除本合同另有约定外,医疗保险金的受益人为被保险人本人。
(二)身故保险金受益人
订立本合同,被保险人或者投保人可指定一人或者数人为身故保险金受益人,但投保人指定身故保险金受益人时须经被保险人同意。身故保险金受益人为数人的,应当确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,身故保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
2.受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或者投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本合同上批注或者附贴批单。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或者变更身故保险金受益人的,应当经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,应当由其监护人指定或者变更身故保险金受益人。
第六条 保险人将为每一被保险人发放保险卡,该保险卡将载明以下信息:保险单号码、次免赔额或者年免赔额、自付比例、保障类型、是否享有健康检查、是否享有牙科保障、是否享有眼科保障、是否享有最佳福利套餐、特别约定、医疗服务中心号码、如何联系医疗服务网络、如何申请理赔等信息。
保险卡,是被保险人在网络医疗机构享受直接付费服务的凭证。
第七条 本保险条款计价币别为人民币,投保人和保险人亦可约定为其他计价币别,按约定的汇率将适用于本保险条款中各项保险责任的人民币币别责任限额转换为相应币别。
保险保障及地域保障
第八条 投保人根据被保险人的需要选择本合同规定的保险保障及地域保障,并在合同中载明。
第九条 保险保障包括:住院医疗保险、门急诊医疗保险、特殊疾病和特殊项目医疗保险、分娩和新生婴儿医疗保险、医疗及身故援助保险和下列可选保障:保障区域外紧急医疗保险、预防免疫及健康检查保险、眼科视力保险、牙科医疗保险,战争和恐怖主义活动保险
第十条 地域保障包括:全球保障、国际保障、亚太保障、中国大陆及港澳台保障、中国大陆保障。保险人仅对被保险人在相应保险地域内发生的保险责任范围内的费用承担保险责任。除本合同另有约定外,每一地域保障对应的保险地域如下:
(一)全球保障:保险地域为全球任何国家和地区。
(二)国际保障:保险地域为除美国、加拿大外的全球任何国家和地区。
(三)亚太保障:保险地域为下列亚太国家和地区:中国大陆、中国台湾、中国香港、中国澳门、马来西亚、新加坡、韩国、菲律宾、印度尼西亚和泰国。
(四)中国大陆及港澳台保障:保险地域为中国大陆、香港、澳门和台湾。
(五)中国大陆保障:保险地域为中国大陆地区。
免赔额及自付
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