T恤式固定套治疗锁骨骨折的临床护理-中医正骨.PDF

·７８· 　　　（总８７８）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中医正骨２０１２年１１月第２４卷第１１期　  Ｔ恤式固定套治疗锁骨骨折的临床护理 王晓慧，项少梅，何炯成 （浙江省温州市龙湾区第一人民医院，浙江　温州　３２５０２４） 摘　要　目的：探讨Ｔ恤式固定套治疗锁骨骨折的护理措施。方法：２００６年３月至２０１０年６月，对采用Ｔ恤式固定套治疗锁骨骨 折的８５例患者进行系统护理。结果：按有关标准评定，优２４例，良５２例，可６例，差３例，优良率８９．４１％。结论：仔细认真的护 理，可以提高该技术的应用效果，促进患肢功能的恢复。 关键词　Ｔ恤式固定套　锁骨骨折　护理 　　锁骨骨折临床常见，外固定治疗锁骨骨折是中医 ２．２　护理方法 骨伤的常用方法。文献有很多报道［１－４］，如传统的双 ２．２．１　骨折端的护理　骨折初期，患者局部会出现 圈固定、锁骨带固定、Ｔ形板固定等等。我们在治疗 肿胀、疼痛、骨擦音，或由于骨折端刺破皮肤，局部有 锁骨骨折的过程中，体会锁骨骨折固定的关键是挺胸 开放创口；同时由于疼痛和固定影响了双上肢的活 位维护肩关节和上臂的稳定，防止患侧肩关节和上臂 动，或由于回流的影响，出现前臂及手背肿胀，给患者 的活动而造成骨折端移位；同时密切配合临床护理很 带来恐惧和顾虑，这时要向患者解释症状出现的原 重要。２００６年３月至２０１０年６月，我院采用自行设 因，是骨折初期的正常表现，愈合过程中会自然消失， 计的Ｔ恤式固定治疗锁骨骨折８５例，同时配合了规 消除病人的心理顾虑和精神压力，积极配合治疗，同 范化的护理，取得了较好效果。现将临床护理经验总 时有创口的骨折端要予以碘伏消毒、每天换药，直至 结如下。 皮肤愈合。无创面骨折端可敷消肿膏或金黄膏予以 １　临床资料 消肿止痛，对前臂肿胀明显的患者可适当调松固定套 本组８５例，男５７例，女２８例。年龄１５～６７岁。 的松紧带，有利于前臂血液的回流，减轻肿胀，双前臂 跌扑伤４２例，车祸伤２４例，高处坠落伤 １１例，机器 予以胸前悬吊。积极指导患者配合医护人员解除骨 伤８例。开放性骨折３例，闭合性骨折８２例。外侧 折初期症状和出现的并发症。 段骨折３０例，中段骨折５２例，内侧段骨折３例。斜 ２．２．２　体位的护理　锁骨是肩胛带骨的重要组成部 形骨折５６例，横断骨折２０例，粉碎性骨折９例。均于 分，肩背及前臂的各种活动都会影响锁骨，因此在运 伤后７２ｈ内就诊。外固定时间４～８周，中位数６周。 用Ｔ恤式固定套治疗锁骨骨折的临床经验中，我们的 ２　方　法 体会是主张２周之内，指导患者半卧位休息和睡眠， ２．１　治疗方法　取市售无弹性棉布若干尺，交裁缝 以减轻因体位不适带来的疼痛和骨位的影响。入院 老师制做成Ｔ恤式圆领半身袖套，背部开叉订制３～ 后手摇调高病床背部呈３５°～５０°角度，嘱患者双前臂 ４条扎带，袖口略长至肘上部，从肩袖至肘上部的袖 悬吊胸前睡在病床上，白天半卧位休息，夜晚半卧位 口左右各缝订３条尼龙粘合带。同样式做成大、中、 睡眠。没有手摇床的病人，嘱病人背部用棉被垫高至 小３个规格备用。治疗时令患者端坐凳子上，脱去外 ４５°位睡眠，这样可以明显减轻患者因平卧位睡眠带 套，穿上Ｔ恤式固定套，令患者双手叉腰，术者用膝盖 来骨折端的疼痛和骨位的影响。２周后骨折端已初 顶住患者肩胛间区，嘱患者挺胸，双手板住两肩用力 步纤维连结，肿胀疼痛减轻，改用平卧位睡眠，双前臂 后伸，在助手配合下，整复骨折端，复位后维持此位 悬吊胸前３～４周。 置，先系紧背部３条系带，然后分别将两侧肩袖上３ ２．２．３　功能锻炼指导　正确的功能锻炼对