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哮喘论坛精华内容 盘点哮喘治疗的“八路大军”精华版 按：精华版含大部分内容，同时“哮喘治疗的“八路大军”完整版”将包含所有内容，本论坛提供下载地址。 全球每年因哮喘急性发作者死亡人数多达18万人，青壮年占多数。那么，如何缓解哮喘急性发作及防治哮喘呢？哮喘论坛提醒有哮喘病史的患者应携带气管解痉药物，如万托林，一旦出现胸闷，喘息加重等情况，应吸入气雾剂并及时就医，以免延误治疗时机。 哮喘经过治疗，是能够控制的，部分也是可愈的，用来治疗哮喘的药物有哪些呢，喘友们多对此有模糊概念，哮喘论坛将梳理哮喘药物，揭开药物间错综复杂的关系，清晰明了的阐明各种药物，接下来，让我们看看到底平常耳熟能详又或者正在使用的舒利迭，信必可，氨茶碱等属于哪个阵营，揭开其“神秘”面纱。 ? 第一类：“先锋军”——支气管扩张剂 开头提到的急救药物万托林即为此类。救急时首当其冲，当仁不让。万托林是商品名，西班牙葛兰素史克生产，100ug*200揿的价格大概20元左右，通用名称是通用名称：硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的扩张支气管作用，气管扩张了，不再痉挛从而缓解哮喘发作。 ?注意根据2010年版中国药典已经规定，溶剂型沙丁胺醇无法达到药品中杂质含量标准，要求，将退市。所以现在都是购买混悬型沙丁胺醇。价格大概在10-28元（看是进口还是国产产品）。 支气管解痉药物有短效和长效之分。短效β2-受体激动剂除了上面提到的沙丁胺醇，还有另一种药特布他林，这两种是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物。如每次吸入沙丁胺醇100～200微克或特布他林250～500微克，必要时每20分钟重复1 次。1小时后疗效不满意者应向医生咨询或去急诊。这类药物应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。长期、单一应用还可出现耐药现象。? ? 对于长效β2-受体激动剂(LABA)，如沙美特罗和福莫特罗，适用于哮喘(尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘)的预防和治疗，其作用可维持12 小时以上，但是不推荐长期单独使用。 ? ?? ?沙美特罗 ? ?? ?俗称:施立稳,施立碟,沙美特罗 ? ???【药理作用】?本品为长效β2受体激动剂，作用持续时间长，可产生12小时支气管扩张作用，有效控制夜间哮喘及运动诱发哮喘。?本品吸收缓慢，在肺中发挥作用，吸入用药血浓度太低。??【适应症】?平喘，适用于哮喘的长期维持治疗及慢性支气管炎，肺气肿引起的可逆性气道阻塞，不适于哮喘急性发作。 ? ?? ?沙美特罗推荐剂量50微克，每天2 次吸入。下面要说的“压阵军”代表药物【舒利迭】就是沙美特罗和丙酸氟替卡松组合的复方制剂，即长效β2气管扩张剂+糖皮质激素。 ? 福莫特罗--奥克斯 都宝 用量为：福莫特罗推荐剂量4.5～9微克，每天2次吸入。 第二类：“主力军”——吸入性激素 强效糖皮质激素的抗炎作用，可以减轻哮喘的症状和阻止哮喘的恶化，吸入性糖皮质激素而无全身用皮质激素的不良反应。吸入性糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物，所以哮喘论坛将这一类药物划归“主力军”阵营。 上面的“先锋军”缓解了急性发作症状，该轮到“主力军”推进。目前常用的激素类药物包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。 布地奈德：喘友很熟悉的【普米克都保】，就是布地奈德吸入剂。可替代或显著减少口服糖皮质激素剂量以维持或改善哮喘的控制。另【普米克令舒】为布地奈德混悬剂。 普米克都保的撤除: 最初本品应和患者平常的口服糖皮质激素维持剂量合用约一周后口服剂量逐渐减至可能的最低剂量需特别强调的是口服激素撤除的速度要慢在许多病例中本品能完全替代口服糖皮质激素。 在撤除时尽管肺功能仍保持稳定甚至改善，某些患者可能出现全身糖皮质激素撤除症状，例如关节和/或肌肉疼痛，疲乏和抑郁，对这些患者应鼓励其继续应用本品，但应监测肾上腺功能不全的客观体征，如有出现肾上腺功能不全的征象，应暂时增加其全身糖皮质激素剂量，然后继续更慢地撤除。在应激时期或严重哮喘发作时，改用吸入的患者需要补充全身激素。丙酸倍氯米松，丙酸倍氯米松气雾剂：必可酮。 ? ? 另有喷鼻剂，如二丙酸倍氯米松（倍氯松、丙酸倍氯米松）商品名安得新（喷鼻剂）、必可灵（喷鼻剂）、伯克纳（水溶性喷鼻剂）等。 丙酸氟替卡松 ? ? 有鼻喷剂和气雾剂之分，辅舒良和辅舒酮的主要成分都是丙酸氟替卡松，前者用于预防鼻炎，后者用于预防哮喘。丙酸氟替卡为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用，用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 辅舒良与辅舒酮的区别:? ? 喷雾剂【辅舒良】--丙酸氟替卡松? ? 气雾剂【辅舒酮】--丙酸氟替卡松，125ug*60揿，价