《急性心肌梗塞》word版.doc

济宁众和医院 急性心肌梗塞 症状 急性心肌梗塞是冠心病四种类型中最严重的一种，中于冠状 动脉分支完全梗塞，引起心肌坏死。本病多发生于安静状态或夜 间睡眠时， 但是尽管其发作突然， 但它在发作之前大多有些征 兆， 如原来没有心绞痛者， 突然发作心绞痛， 或者原来有心绞 痛发作者， 发作越加频繁， 时间延长， 服硝酸甘油效果不佳甚 至无效， 或者原来有高血压， 心绞痛发作时血压反而下降，并 出现晕厥等情况， 此时均应警惕急性心肌梗塞的发生． 凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时，应小 心急性心肌梗塞的发生： 1．痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛，或心绞痛发作持 续时间长达15分钟以上． 2．惊：痛时惊恐不安， 特别是在口含硝酸甘油或其它抗心 绞痛药物无效时， 更觉烦躁不安． 3．汗： 心绞痛发作时大汗淋漓， 皮肤湿冷． 4． 白：心肌梗塞发作时同时发生休克， 所以面色苍白． 5． 吐：心脏发生病变时刺激迷走神经， 胃肠道反射性引起 恶心呕吐． 6． 咳：心肌梗塞发生后， 立即出现呼吸困难、 咳嗽， 并 咳出粉红色泡沫状痰． 一旦怀疑本病时，应立刻卧床休息，有氧气袋的立刻吸氧, 注意保暖。 这种病人不能行动和搬动，而要绝对卧床休息。据临 床资料统计，急性心肌梗塞病人死亡率最高的是在发病后由家中 向医院搬运的过程中。此时应立刻叫救护车，请医生到来给病人 作初步的检查及应急处理，待病情稳定后，送医院进一步治疗。 急性心肌梗塞预兆 众所周知，急性心肌梗塞常常来势凶猛，可对生命造成严重 的威胁。但大多病人在发生心肌梗塞前，往往会出现一反常态的 变化，医学上称之为心肌梗塞的前驱表现。因此，患有冠心病的 人或中年以上的健康者熟识和重视这些异常现象，对保护自己， 防止心肌梗塞的发生是十分重要的。 据观察，心肌梗塞的前驱表现，多在发病前的1周出现，少数 病人可提前3—4周，而40％左右的病人，却发生在梗塞的前一天 。概括起来，前驱表现有以下几种：1．原表现为间断发作的心绞 痛，短期内变为频频发作；2．胸痛程度加剧，持续时间延长，可 能伴有恶心、呕吐；3．含硝酸甘油效果不如既往。冠心病病人， 遇有上述现象发生，便应警惕急性心肌梗塞的可能。 实践证明，对具有心肌梗塞前驱表现的病人，如能尽早给予 积极、认真、合理地医疗，则可使部分濒于急性心肌梗塞边缘的 患者化险为夷。相反，对出现了与既往心绞痛不同的胸痛，而且 症状重、持续时间长、病人一般情况差等现象，如果掉以轻心， 不去及时就医，往往把将发生心肌梗塞的“信号”忽略掉，就会 铸成大错。 无痛性心肌梗塞 众所周知，急性心肌梗塞可产生剧烈的胸痛。但是，据统计 ，尚有近1／3的心肌梗塞病人不伴随典型的心前区疼痛，甚至某 些病人仅有轻度的胸闷、气短感，因此常易被忽略和延误诊治。 医学上将上述现象称之为无痛性心肌梗塞。 对此，有人解释可能是心肌梗塞发生缓慢，致使血管疼痛感 觉神经慢慢遭到破坏；周身病情重驾，如休克、心力衰竭等，掩 盖了胸痛；先天性心脏血管神经支配异常；因大脑缺血缺氧，引 起疼痛感觉下降；病人原已有反应迟钝等。经观察，无痛性心肌 梗塞多见于老年人和病情偏重者，因此可得到启示，不应将有无 胸痛作为判断急性心肌梗塞的唯一依据，而凡遇下列情况时即应 高度怀疑心肌梗塞的可能，同时为进一步作出诊断，应送病人去 医院作心电图及有关化验检查。 这些情况是：1．近期内屡次发生胸背部憋闷、沉重、气短； 2．突然出现心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗；3．骤起咳 嗽、吐白痰、不能躺平；4．糖尿病患者伴有昏迷；5．原有高血 压表现血压下降(非因服药引起)；6．老年人出现一反常态的变化 ，不明原因的抽搐等。 对疑为无痛性急性心肌梗塞病人，在转运时要平稳轻巧地抬 送，不能因其无疼痛而让病人步行去医院，往往会因此发生意外 ，不可不慎。 气候与急性心肌梗塞关系 近些年来，气候变化作为诱发急性心肌梗塞的一个重要因素 ，已引起国内外学者的普遍关注。 每年11月和4月为急性心肌梗塞的发病高峰期，此时正值秋末 冬初或春季时令，而冬、夏两季则发病率较低。 原因何在呢?据分析，4、11两月，多数地区的大气压、风速 、温差均处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血 管发生痉挛，最终造成急性心肌梗塞。由此提醒冠心病患者，在 此期间，应加强防备病情突变。具体的措施是：1．减少体力活动 ；2．注意保暖；3．避免疲劳、紧张、情绪激动；4．尽量少参加 社交活动和长途旅行；5．不饮酒；6．少吃多脂肪、高糖膳食； 7．每餐不宜过饱；8．节制性生活；9．认真治疗心绞痛、高血压 ；10。如频繁发作心绞痛，要