《疾病营养上》word版.doc

疾病与营养第一节 医院膳食 膳食是患者获取营养的主要途径。 医院住院患者的膳食是根据人体的基本营养需要和各种疾病治疗需要而制订的。 各种膳食的食谱应按膳食常规要求进行设计和配制(三准确、四必须)。 即：成本准确、投料准确、数量准确；必须每日设计食谱、必须按照食谱制作、必须色香味形俱全、必须清洁卫生和保暖。 医院膳食的分类：基本膳食 治疗膳食 试验膳食  一、基本膳食（P202）---普食、软食、半流食、流食 （一）普 食 1.膳食特点 基本接近正常人饮食，属于平衡膳食。每日供应早、午、晚三餐，每餐间隔4-6小时。 2.适用对象 凡体温正常、咀嚼能力无问题、消化功能无障碍、治疗上无特殊膳食要求又不需任何膳食限制病人，都可应用（内外妇儿等）。 3.膳食原则和要求 （1）.平衡膳食： 总能量为2100-2600Kcal/d，蛋白质占总能量 12%-14%，脂肪占总能量20%-25%,碳水化合物 占总能量的55%-65%。 （2.）合理调配： 早餐25%-30%，午餐40%，晚餐30%-35%; （3）.品种多样化; （4）.保证体积，以满足患者饱腹感。 4.食物选择 各种食物均可选用,忌用辛辣刺激食物和调味品等. （二）软 食 .膳食特点 质地软、少渣、易咀嚼。是由半流食向普食过渡的中间膳食。 2.适用对象 适用于牙齿咀嚼不便、不能进食大块食物者，如牙病患者、老年人、幼儿等，也适用于体温正常或略高及消化吸收能力稍弱者。 3.膳食原则和要求 （1.）平衡膳食 （2.）少渣，含水量高，质软 （3）.制备方法得当，应易咀嚼、易消化 4.食物选择 软饭、水饺、包子、花卷、馒头等 细嫩的瘦肉、鱼虾、豆腐、煮蛋、卧蛋等 蔬菜可选用南瓜、冬瓜、黄瓜、菜花、番茄、茄子、胡萝卜、菜叶等 水果应去皮生吃或制成水果羹 （三）半流食 1.膳食特点* 半流食外观呈半流体状态，比较稀软，更易咀嚼吞咽和消化的过渡膳食。 2.适用对象* 适用于发热、身体虚弱、口腔疾病、咀嚼吞咽困难、消化不良、食欲不佳、某些外科术后等情况下的患者。 3.膳食原则和要求 营养尽量充足平衡 食物稀软，植物纤维少，易咀嚼消化。 少量多餐，每日5-6餐。 半流食宜短期食用，最好不超过1周。 4.食物选择 粥类、乳类、面条、面片、馄饨、小蛋饺、蛋糕、面包、藕粉 肉泥、汆丸子、蒸蛋羹、豆腐、鲜果汁菜汁等，视病情可给予少许碎嫩菜叶 （四）流 食 1.膳食特点 食物呈现液体状态，无渣，营养成分不平衡，属过度时期饮食，不宜长期应用。 2.适用对象 适用于高烧、身体虚弱、病情危重、肠道术前准备及术后患者。 3.膳食原则和要求 （1）一切食物均应为流体、易消化、易吞咽。 （2）注意烹调方法，咸甜相间，不含刺激性食物。 （3.）少量多餐，每日6-7餐，每餐200-250ml。 （4）.营养不均衡、不全面，一般不宜超过3天。 4.食物选择 牛奶、米汤、米糊、面汤、绿豆汤 无油肉汤、蔬菜汁、果汁、藕粉、奶粉、豆浆、蒸蛋羹、酸奶等 二、治疗膳食 高蛋白膳食 低蛋白膳食 低脂肪膳食 低胆固醇膳食 限钠（盐）膳食 少渣膳食（低纤维膳食） 高纤维膳食 特殊治疗膳食（低嘌呤膳食、糖尿病膳食等） （一）低蛋白膳食 1.膳食特点 蛋白质含量低于正常标准的膳食，以控制食物蛋白质摄入量，减轻肝肾负担。 2.适用对象 肾脏疾病（急慢性肾衰、肾病综合征、尿毒症、肾透析）、肝功能衰竭、肝性脑病的患者 3.膳食原则和要求 每日蛋白质供给一般不超过40ɡ，优质蛋白占蛋白总量的50%以上。 能量供给充足，以保证蛋白质吸收利用。 少用或免用动物性食物和豆类食品。 多选蔬菜、水果。 制作宜细、软、烂，预防出血。 低盐,2-3g/d 4.食物选择 蔬菜、水果、食糖、植物油以及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头、山药等 谷类和高蛋白质食物应限量使用。 （二）低脂肪膳食 1.膳食特点 控制膳食中脂肪总量和饱和脂肪酸量。根据病情不同，脂肪摄入控制有所不同。分为：一般限制、中等限制和严格限制。 2.适用对象 冠心病、高血压、高血脂症、胆囊炎、胰腺炎、脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肥胖及腹泻。 .膳食原则和要求 食物清淡，烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主 脂肪： 轻度限制：占总能量25%以下（50g以下） 中度限制：占总能量20%以下（30g以下） 严格控制：脂肪摄入15g以下。 4.食物选择 可用：米、面、小米、豆制品、蔬