《用药基本知识》word版.doc

PAGE 1 PAGE 222 用药基本知识 第一节 安全合理用药问答 一、安全合理用药 1、怎样准确阅读药品使用说明书？ 药品使用说明书是指导怎样用药的根据之一，具有法律效力。用药前阅读和准确理解药品使用说明书是安全用药的前提。 首先应了解药品的名称。正规的药品使用说明书都有药品的通用名、商品名、英文名、化学名（非处方药使用说明书无化学名）。使用者一般只要弄清药品的正名即通用名，就能避免重复用药。因为一种药品只有一个通用名（国家规定的法定名），不像商品名可以有若干个（不同的厂家有不同的注册品牌名）。适应证一栏，是使用非处方药的患者判断自己的疾病是否与适应证相符、对症下药的依据。 治疗疾病、掌握好药物的用法用量非常关键，如饭前、饭后、睡前、一日1次或3次，是口服、外用还是注射都必须仔细看清楚。其次是药物的用量，老人、小孩必须准确折算后再服用。 特别重要的是，在阅读药品使用说明书时，对禁忌证、不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视；如有不明白的地方，应向医师或药师咨询。 2、怎样认识药品的商品名、通用名？ 一种药品常有多个生产厂家，许多生产企业为了树立自己的品牌，往往给自己的产品注册与其他企业不同的商品名以示区别。因此，同一种药品可以有多个不同的商品名，例如对乙酰氨基酚的商品名就是有必理通、百服宁、泰诺等。患者在用药时、不论是什么商品名称，请认准通用名，即药品的法定名称，也就是国家标准规定的药品名称。依据《中华人民共和国商标法》规定，通用名不能作为商标或商品名注册，因此通用名可以帮助识别药物、避免重复用药。《中华人民共和国药品管理法》以下简称《药品管理法》规定，在药品包装上或药品使用说明书上一律应标有药品通用名，而且，商品名的用字只能比通用名的用字大1倍，不得超过1倍以上。 3、药品的有效期如何识别？ 药品有效期是指药品在一定储藏条件下、能够保证质量的期限。有效期的规定是从药品的生产日期（以生产批号为准）算起，其表示方法为：有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，说明该药品到2003年7月1日即开始失效。《药品管理法》还规定，在药品的包装盒或使用说明书上，都应标明药品的生产批号、生产日期和有效期。进口药品也必须按上述表示方法用中文写明，便于大众阅读。 4、什么是药物的常用量、极量、最小中毒量和安全范围？ “常用量”是指临床常用的即可获得良好的疗效而又较安全的有效剂量范围，有些书籍称之为“治疗量”。常用量一般大于最小有效量，小于极量。 “极量”是指药物治疗范围的剂量限制，即安全用药的极限，超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。 “最小中毒量”是指能产生中毒症状的最小剂量。 “安全范围”表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物的安全范围就大，反之就小。不过，以药物的治疗指数表示药物的安全性更准确些。治疗指数是指引起半数动物死亡的剂量（LD50)与产生50%有效反应的剂量（ED50)之比值。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全，用LD50/ED50表示。 5、什么是药物的半衰期？ “药物的半衰期”是指药物从体内消除一半所需的时间，也是血药浓度下降一半所需要的时间，用t1/2表示，药物半衰期可以反映药物在体内消除速度的快慢。通常情况下，每一药物各有固定的半衰期，常用的半衰期是一个平均数。各种药物的半衰期差别很大，除了与药物自身的性质有关外，还与机体器官（肝、肾）的消除功能有关。一般地说，正常人的药物半衰期基本上相似，但如肝、肾功能低下时、药物半衰期便会相对延长，药物半衰期可作为临床给药间隔长短的主要参考依据，特别对肝、肾功能不健全者给药方案的调整，具有很大的参考价值。半衰期长的药物，说明它在体内消除慢、停留时间长，服药的间隔时间就要长些；反之，半衰期短的药物在体内消除快，给药间隔时间就需短些。所以，有的药一日要服3－4次（间隔6－8小时），有的药一日只需服1次（间隔24小时）。例如，氨苄西林的半衰期为8－15小时，每日只需1－2次给药。如果擅自将给药的间隔时间缩短或延长，就会引起药物蓄积中毒或者药效减弱，所以，按药物的半衰期确定给药次数比较安全，不会引起蓄积中毒或药效减弱。 6、什么是药源性疾病？ “药源性疾病”又称药物的诱发性疾病，是由某种药物或数种药物之间相互作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间比较长，反应程度比较严重，可造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害。如庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈引起的红斑狼疮等。药源性疾病比药物不良反应要严重些，如果发现得早、治疗及时，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能早发现，耽误了治疗和抢救的时机，则可能