发热与风湿病03-总论.pptVIP

* 发热与风湿病-风湿病总论 枣庄市立医院风湿科 常见风湿免疫病 风湿病是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。 风湿免疫病常见临床表现 发热、乏力、消瘦等全身表现 关节肿痛 皮肤黏膜改变，如皮疹、黏膜溃疡等 血液异常 尿液异常 多器官受损，如肾功、肝功、心脏等脏器功能受损 多自身抗体阳性、免疫学异常等 常见风湿免疫病 1.弥漫性结缔组织病，SSE、SS、RA、SSc、PM/DM等； 2.系统性血管炎，大动脉炎、巨细胞颞动脉炎、结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎、白塞氏病等； 3.血清阴性脊柱关节病，强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎等； 4.晶体病，如痛风关节炎等； 5.退行变，如骨关节炎、骨质疏松等； 6.其他，如感染相关性关节炎等。 风湿性疾病，尤其是弥漫性结缔组织病的常有共同的特点： 一、自身免疫反应： 常有自身抗体，可有免疫球蛋白升高，ESR加快，病变中有纤维样坏死、血管炎免疫复合物沉淀。 风湿性疾病的临床特点（1） 二、与遗传的关联： 如强直性脊柱炎大多HLA-B27阳性。RA与HLA-DR4、SLE与HLA-DR2、DR3有关。 风湿性疾病的临床特点（2） 三、病程：大多呈慢性、迁延反复。 四、临床表现错综复杂：不规则发热、关节痛、侵犯多系统、多器官，常有重叠症状。 五、激素、免疫抑制剂治疗有效 风湿性疾病的临床特点（3） 风湿性疾病的临床特点（4） 六、患病率高 RA 0.32% AS 0.11—0.26% SLE 0.07% SS 0.33—0.77% OA 40岁以上10—20%，60岁以上75%）致残性强，影响劳动力和生活质量，造成社会经济负担 风湿性疾病=5D 痛苦（discomfort） 残废（disability） 死亡（death） 药物中毒（drug toxity） 经济损失（dollar lost） 风湿病的病理特点 靶器官病变 炎症性 非炎症性 OA 关节软骨变性 SSc 皮下纤维组织增生 RA 滑膜炎 AS 附着点炎 pSS 唾液腺炎、泪腺炎 PM/DM 肌炎 SLE 小血管炎 痛风 关节腔炎症 血管炎 大、中、小动脉和静脉炎 不同CTD肾病变的特点 肾小球　　肾小管 　肾小动脉 肾动脉 药物性或 淀粉样变 SLE pSS SSc 大动脉炎 RA Wegener SLE PAN PAN pSS 显微镜下 白塞病 AS PAN 过敏性紫癜 *