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常见疾病推拿治疗.doc
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第四章 常见疾病推拿治疗
※落枕
【概说】
落枕是以颈项疼痛、活动不利为主症的一种颈部疾病,又称“失枕”。可见于任何年龄,但小儿极少见,中年以上逐渐增多。轻者休息1~2天可自愈,重者可有严重疼痛,生活不能自理,可数周不愈。中年以后反复出现落枕,为颈椎病的早期症状。该病的治疗方法虽有针灸、推拿、理疗、消炎止痛药口服、活血通络药外治。但以推拿治疗效果较好且易被接受。
【病因病机】
祖国医学认为:卧姿不良,枕头不适致使经气运行不畅,经脉失于濡养;或颈肩当风感寒,气血凝滞,经络瘀阻;或颈部扭转经脉拘急致疼痛、功能障碍;或因动作失调致经脉受损,气滞血瘀,不通则痛,是重要的发病机理。
现代医学认为:卧姿不良,枕头不适致使侧颈肌长时间过度伸展导致血供下降,代谢障碍,代谢产物积聚,引起肌痉挛;或颈肩当风受寒,致使局部血管收缩,代谢障碍;可因颈部扭转动作失调,肌肉拉伤引起出血、水肿、渗出,导致疼痛、功能障碍。
【临床表现】
多数患者以一侧胸锁乳突肌或斜方肌局限性疼痛、肌痉挛、颈部活动不利为主要症状。重者呈现头向患侧倾斜、下颌转向健侧的强迫体位。甚者不能躺下或躺下不能起床,走路小心翼翼,不敢震动,甚至以手托头等。
【检查】
一侧颈部肌肉局限性或广泛性肌紧张、压痛明显,颈部活动有不同程度限制。X线检查无异常发现。
有明显外伤史或经推拿误扳后症状严重者,除一般的颈椎正、侧位片外还要加拍张口位片,以观察齿状突与两侧块之间的间隙,排除颈椎的骨折、脱位与半脱位。
【诊断与鉴别诊断】
(一)诊断要点:
1.颈部疼痛,功能障碍。
2.颈部的X线检查无异常。
(二)鉴别诊断:
本病当注意和颈椎半脱位相鉴别(第1、2颈椎)。颈椎半脱位可因严重的落枕,致使两侧颈肌张力平衡失调而发生自发性脱位或因推拿误治,扳法失当,损伤一侧翼状韧带而产生。因此有以上情况者尤当注意鉴别:
落 枕
颈椎半脱位
疼 痛
轻 或 重
严重
功能障碍
轻 或 重
严重
X线检查
(-)
齿突与两侧侧块间隙不等
【推拿治疗】
1.治疗原则:舒筋活血、温经通络。
2.手法:四指推、一指禅、滚、按、揉、摇、扳、擦、拔伸。
3.取穴与部位:局部及阳陵泉、天宗、曲池、合谷、风府、风池、肩井。
4.操作:
(1)患者坐位,点揉对侧阳陵泉、双侧天宗、曲池、合谷。
(2)用一指禅推风池、风府。
(4)用四指推放松颈部肌肉。
(5)用滚法放松肩背部肌肉配合滚扳。
(6)坐位或卧位颈部拔伸法。
(7)颈部摇法。
(8)颈部旋转扳法。若不成功可加定位扳或侧扳。
(9)局部擦法。
【其他疗法】
1.可配合针灸、理疗等外治方法。
2.可配合布洛芬等消炎止痛药口服或中药活血通络药外敷。
3.颈椎半脱位者可配合使用牵引。
【注意事项】
1.一般局部推拿后不宜再做热敷与理疗。
2.扳法不宜强求弹响。
3.严重落枕或半脱位者慎用或禁用扳法,但可加大拔伸和牵引的比重,以期在拉开椎间隙的基础上使之自然复位,以防不当扳法加重损伤。
4.局部注意保暖。
HYPERLINK /jpkc/C77/Course/Content/N10/Content.htm \l top#top 5
※颈椎病
【概说】
颈椎病是指因颈椎间盘的退变及其继发性椎间关节退行性改变,使脊神经根、脊髓、交感神经、椎动脉等脊柱周围组织受累,而引起的一系列症候群,又称颈椎综合征。
本病以40岁以上者多见。为中老年人的常见病、多发病。据报道占世界中、老年人的25%。危害较为严重。目前我国城市人口发病年龄有提前趋势,30岁左右即发病者也不少。甚至有20岁左右即发病者。其职业分布特点为:多数是长期伏案工作或低头工作者。男女无明显差异。
1.颈椎共有7个,椎间盘6个。前方的椎体具有负重、减震功能。后方的椎弓及其上的关节突,具有导向,滑动的功能。
2.第一颈椎名寰椎,呈环行,无椎体,无棘突和关节突。仅在其正中后面有一关节面,称齿突凹。第二颈椎名枢椎,在椎体向上伸出一根指状突起,称齿突和齿突凹相关联。
3.第一、二颈椎之间,既无椎间盘,又无椎间孔。第一、二颈神经神经离开脊髓后,直接沿椎体进入分布区,因此其不存在受椎间孔压迫的可能性,但却容易遭受直接外伤损伤。
4.颈椎的椎弓根,较细且短。椎骨上下切迹也较浅,颈椎间孔的前后径和上下径均较细小,是颈神经根易受挤压的原因之一。
5.相邻椎体的上下关节突构成滑膜关节。关节腔内有半月形皱襞,若皱襞被挟挤时,可产生急性疼痛。其关节囊也较松弛,且关节面是倾斜的。倾斜的程度有个体差异,颈神经根即位于此关节的前方。当此关节变性发生增生变化时,易受挤压。
6.从第三到第七颈椎椎体上面两侧缘向上突起为椎体沟。椎体沟与上位椎体的唇缘相接,形成钩椎关节,可加
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