常见营养关慢性疾病的营养.ppt

冠心病定义： 是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。 心肌梗塞发生率约提高２～３倍脑中风发生率约提高约４倍 血脂高——脂质沉积形成粥样化斑块，冠状动脉的官腔变窄 冠状动脉供血不足 心肌耗氧量剧增 无痛型冠心病 心绞痛——胸骨后部位压榨性或紧缩性疼痛感，常放射至左肩和左臂。每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次。 心肌梗塞——剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭。 猝死——冠心病而引起的出乎意料的突发性死亡，通常是由于心室纤维性颤动而发生　 冠心病 营养治疗： 1. 控制总热量 控制体重 2. 限制脂肪摄入量 胆固醇﹤ 300mg 3. 动物蛋白质占总蛋白质1/2 4. 限盐摄入 ﹤ 5g 5. 补充维生素和矿物质 6. 膳食纤维 20-25g/d 7. 禁烟、禁酒 心肌梗死的营养治疗 急性期 （1）流食：米汤、藕粉、去油肉汤、菜汁 （2）半流食：粥、面条、馄饨、面片汤、肉末、碎菜 （3）限盐，还要注意水量摄入 （4）补钾、镁 2. 恢复期 膳食同冠心病 心力衰竭的营养 控制总能量，减轻心脏负荷 减轻钠、水潴留 注意K、Ca、Mg的平衡 维生素充足，注意VB和VC 少食多餐 冠心病者的食物 1.多食果蔬。如菠菜、大蒜、马铃薯、蘑菇、木耳、苹果 2.多食植物蛋白：如豆类、豆制品 3.多吃鱼 EPA 4. 忌烟酒 5. 忌暴饮暴食 定义：多病因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多的病理状态。 脂肪肝的分类 正常脂肪占肝脏重量的3%-4% 轻度脂肪肝占10%、 中度脂肪肝占10%-25%、 重度脂肪肝占25%-50% 1.长期酗酒 :酒精是损害肝脏的第一杀手 。连续 5年每天饮酒 40～ 80克，即有发生脂肪肝的危险 。 2.营养过剩 :长期过剩的营养物质转化为脂肪储存，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素。 3.营养不良 :长期营养不良，缺少某些蛋白质和维生素 , 引起营养缺乏性脂肪肝。 4.糖尿病等慢性疾病所致 5. 药物性肝损害 :药物性肝损害占成人肝炎的 10% 6.高脂血症关系密切 :高甘油三酯与脂肪肝关系最为密切 7.其它：某些工业毒物 ,如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳、ＤＤＴ等也可导致脂肪肝。 妊娠、遗传或精神、心理与社会因素； 多坐、少活动 ,生活懒散等亦与脂肪肝发生有关系。 脂肪肝的后果 1.控制热能摄入 　正常体重可按30kcal/Kg(体重） 　体重超重者为20－25kcal/Kg (体重） 2.高蛋白 　刺激体内新陈代谢，有助于减轻体重，每天蛋白质应给予90－120g为宜 3.适量脂肪 　每天摄入脂肪40g左右，以摄入植物油为宜 4.减少糖类和甜食 　摄入过多糖类 　限制碳水化合物，减少胰岛素的分泌，减少脂肪合成 5.补充维生素、矿物质和食物纤维 　如：维生素C、B1、B12、叶酸、硒、锌 6.饮食禁忌 　戒烟、酒；少吃刺激性食物，预防便秘 常用可降脂的食物： 燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、山楂 常用降脂中药： 决明子、三七、灵芝、荷叶、葛根、银杏叶、丹参、山楂、柴胡 * * * * 足部振动感受阈代表大纤维感觉神经，与糖尿病足部溃疡发生率有密切关系. 1. UKPDS Group. UK Prospective Diabetes Study 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17. 1. 限制嘌呤饮食 急性期：嘌呤摄入量150mg/日， 减少外源性核蛋白摄入。 含嘌呤丰富的食物： 瘦肉类、动物肝、肾、胰、心、脑及肉馅、肉汁、肉汤，鱼类有鲭鱼、鲥鱼、鱼子、小虾、淡菜等。 3.多选用碱性食物 新鲜蔬菜、水果、牛奶、冬瓜等 注意维生素的摄入：不宜VB1、VB12、烟酸等 VC：用秋水仙碱时不宜。消炎药时应多补充。 4.多饮水，禁酒 2.三低一少 低热量：较正常少10－15％ 低脂肪：脂肪50g/日 低蛋白： 可选牛奶、鸡蛋为蛋白质主要来源 少盐： 痛风多伴高血压 定义： 一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。 1.遗传因素 2.激素：雌激素缺乏、甲状旁腺素过多、降钙素少 3.营养因素：1）钙 2）蛋白质