经桡动脉介并发症及防治.pptVIP

假性动脉瘤形成 治疗 超声引导下压迫法 ：是处理动脉瘤常用的方法，在超声引导下用血管压迫器或者手压迫动脉瘤和动脉之间的通道处(瘤颈部)，若穿刺点血流信号消失，加压包扎24-48小时。如果搏动和杂音消失，超声显示瘤颈闭合，瘤体与动脉壁隔断，多可自行恢复 超声引导下瘤腔内注射凝血酶法：经股动脉途径进行介入手术时出现的假性动脉瘤可用此法治疗 外科动脉修补术 非闭塞性桡动脉损伤 经桡动脉途径介入手术后有患者出现永久性的、非闭塞性的桡动脉损伤 多次经桡动脉途径手术的患者行桡动脉超声检查，发现其桡动脉内径比第1次手术后的内径减小，并不在手术后即刻出现，平均在4-5个月后出现 可能原因：操纵动脉鞘管和导管损伤了血管内膜，引起内膜损伤性炎症 非闭塞性桡动脉损伤可能会影响桡动脉再次介入手术和作为冠状动脉旁路移植血管 穿刺点出血 桡动脉途径治疗最大的优势在于减少了穿刺出血的并发症 桡动脉穿刺点下有桡骨支撑，利于局部压迫止血 桡动脉和尺动脉相互交通，穿刺点压迫止血时要同时压迫穿刺点的近端和远端，以免因尺动脉的供血导致穿刺点出血或形成血肿 手术结束数小时后穿刺点的出血并不来自桡动脉，是皮下毛细血管渗血经伤口外流所致，经适当压迫即可，若无效可考虑皮口单针缝合 纵隔、胸腔血肿 发生率：较少见 临床表现：胸骨后隐痛、气短、声音嘶哑、颈部发胀、肿胀感 确诊:CT、血管造影、UCG 原因：导丝穿孔、高血压、大血管