血液及骨髓细菌培养.doc

骨髓细菌培养 化验名称：骨髓细菌培养 正常值： ????阴性。 化验结果意义： ????阳性：示败血症或菌血症、可培养出致病菌或条件致病菌，伤寒病时骨髓培养阳性率高。 化验取材： ????骨髓 化验方法： ????骨髓检查 化验类别一： ????骨髓细胞学检查 化验类别二： ????骨髓检查 相关出处：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》 ???相关疾病： 败血症 菌血症 伤寒病 血液及骨髓细菌培养 血液及骨髓细菌培养介绍： 　　当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时，血液和骨髓中可出现细菌，即菌血症、毒血症或败血症。临床上患者有发热、感染血象和症状时，可以进行血液及骨髓细菌培养。血液及骨髓细菌培养用于检测菌血症、真菌血症患者血液中微生物、大多数菌血症是间歇性的，需要多次培养证实。 　　血液及骨髓细菌培养常用传统肉汤增菌法、自动血培养仪检测法。 血液及骨髓细菌培养正常值： 　　正常人血液及骨髓中无菌生长。 血液及骨髓细菌培养临床意义： 　　1.血液中可能感染的细菌：血液及骨髓应是无细菌的，一旦检出细菌应视为菌血症，并应进行药敏试验。血液及骨髓中常见细菌主要有以下各类。 　　(1)革兰氏阳性球菌：葡萄球菌，近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌(如MRSA)多见，其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等;亚急性心内膜炎常可检出α-溶血性链球菌(如草绿色链球菌、肺炎链球菌);化脓性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血链球菌、肺炎链球菌以及厌氧球菌引起。 　　(2)革兰氏阴性杆菌：常见的有铜绿假单胞菌及其他非发酵菌;伤寒、副伤寒及其他肠杆菌科细菌。厌养培养可检出拟杆菌、梭杆菌等。 　　2.对于检出较少见的细菌，或与临床表现相差太大，不能确认为感染时，如属下列情况，应视为阳性。 　　(1)再次送检，严格无菌操作，如仍有相同细菌生长，应视为阳性。 　　(2)感染症状出现2～3周后，血中相应抗体滴度明显升高时，有重要意义，培养结果应视为阳性。 　　(3)必要时同时从不同部位两处采血，或静脉血与动脉血，检出同样细菌时，应视为阳性。 　　(4)血培养与痰、尿、脓液、胸、腹水的培养检出相同的病原菌。 　　(5)血培养检出病原菌，临床上有菌血症的表现，根据药敏试验结果选用敏感的抗生素治疗有效时。 　　3.有典型感染症而反复培养阴性时可能的原因及处理： 　　(1)时机掌握不恰当，送检时血中有高浓度的抗生素。应避开高药浓度时间采血，或使用有抗生素吸附(中和)剂的培养基。 　　(2)可能为L型菌、厌氧菌、病毒感染等。应采用特殊培养法或补充其他检查手段。 　　(3)若疑为全身炎性反应综合征不应放弃寻找感染灶及病原，可连续数日送检血培养