可耐科会幻灯-神经内科.pptxVIP

;分子式：;3;膦甲酸钠— 最强的焦磷酸盐类似物;1.作用机制独特： 不依赖胸苷激酶的磷酸化过程，故极少耐药 直接抑制病毒DNA聚合酶和逆转录酶活性，故直接抑制病毒复制;核苷类药物耐药问题日趋严重;血液科文献造血干细胞移植相关报道： 28％的研究中心发生更昔洛韦耐药 更昔洛韦的耐药与UL97 and UL54 基因的突变密切相联系 使用膦甲酸钠替换更昔洛韦87％的病例病毒得到了清除;单纯疱疹病毒 （HSV-1、HSV-2） 水痘-带状疱疹病毒 （VZV） 巨细胞病毒 （CMV） 人类乳头瘤病毒 （HPV） 乙型肝炎病毒 （HBV） EB病毒 人免疫缺陷病毒 （HIV） 对一些RNA病毒（如流感病毒等）也有一定的抑制作用;* 以T淋巴细胞为对象的研究表明膦甲酸钠可通过上调机体的胸腺素表达水平，增强机体的免疫力 * 使用基因芯片技术也确认膦甲酸钠增强了与信号传递及免疫调节相关基因，间接增强免疫调节作用; 膦甲酸钠在国内外用于免疫功能低下（肾、骨髓移植、艾滋病）患者的巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、及疱疹病毒感染等已进行了大量的临床验证，血液科已作为一线抗病毒药使用。 ;文献摘要概况：我们表明膦甲酸钠是治疗巨细胞病毒性脑炎的有效药物，因为它穿透血脑屏障，且在脑脊液中浓度能抑制病毒复制。膦甲酸钠联合齐多夫定或去羟肌苷用于治疗人类免疫缺陷病毒性脑炎。;12;不能快速静脉滴注，每瓶静滴时间至少2h； 不能与其它肾毒性药物同时使用； 嘱患者多饮水 ，尽量水化； 密切检测肾功能：包括用药一周后查血、尿； 不能空腹滴注；间隔给药至少6-8h； 监测电解质平衡：钾、钙（老年患者可以预防性补些钾、钙）； ;处方资料;小结;谢谢