糖尿病老中医经验.doc

糖尿病老中医经验??邹云翔医案 刘××，男，58岁，干部。1977年3月4日初诊：患者因明显消瘦3月余，伴口渴多饮，小溲量多，而于1977年2月23日住某医院治疗。经检查，3个月内体重下降12公斤（原67.5公斤，入院时55.5公斤）。空腹血糖364毫克％；空腹尿糖（＋＋＋）～（＋＋＋＋）；尿酮阴性；24小时尿量2500毫升，尿糖定量95克～179克（3月1日尿糖定量为179克，24小时尿量3225毫升）。诊断为糖尿病。症见口渴多饮，小便频多，形体消瘦，面色灰黑，脉沉细而缓，舌苔淡嫩。证属肾虚下消，且阴伤及阳。治宜温阳滋肾，金匮肾气汤主之。 ??? 处方：大熟地18克，淮山药24克，山萸肉15克，粉丹皮9克，云茯苓12克，炒泽泻9克，淡附片9克，骨碎补15克，肉桂粉1．2克（冲）。 ??? 3月23日二诊：服药1周，口渴之症好转，尿量减少。今日渴已明显减轻，胃脘不舒，大便偏稀；24小时尿量1900毫升，尿糖定量5.45克；空腹血糖200毫克％；空腹尿糖转阴性；中、晚餐饭前尿糖（＋）。舌苔淡嫩，脉象沉细。以3月4日原方续进。至4月6日尿糖定性阴性，24小时尿量1900毫升；空腹血糖126毫克％。至4月14日，24小时尿量1070毫升。5月4日主食增加。5月13日复诊时，患者已出院活动，无明显自觉症状。24小时溲量1000毫升～1200毫升之间，一切检查均正常，仍以原方巩固之。 ??? 按 患者以消瘦入院，确诊为糖尿病。采用饮食控制并服用中药治疗而获近期显效。邹老认为患者口渴多饮，小便频数量多，接近于饮一溲一之程度。乃下元虚惫，真火不足。阳不能升，犹如釜底无火，不能蒸化津液；而肾气不固，不能摄水，致精微下注，小溲量多。面色灰黑属肾气伤败之象，脉沉细而缓，舌苔淡白，皆属阳虚大力微弱症候。辨证为下消，阴阳两虚证。选用八味丸加味，以温肾滋阴，水火并补。方中六味地黄丸滋补肾阴；肉桂、附子、骨碎补补火扶阳，如釜底加薪，补阳即可鼓肾气，可蒸水化气。生津以润上止渴，滋肾助阳，水液升降功能正常，病即可愈。 ?? ?- 糖尿病 - 【收藏】? 专方治疗?? ??? （1）降糖甲片 ??? 组成：生黄芪、太子参、生地、天花粉、五味子等。 ??? 用法：以上药物制成片剂，每片含生药2．3克，日口服3次，每次6片，3个月为一疗程。 ??? 疗效：观察405例，气阴两虚组290例，显效148例，有效88例，无效54例，总有效率为81.4％；阴虚热盛组55例，显效21例，良效15例，无效19例，总有效率65.5％；阴阳两虚组60例，显效25例，有效13例，无效22例，总有效率为76.5％。 ??? （2）降糖益心丸? ??? 组成：炒苍术、甘草、丹参、怀牛膝、桑寄生、白芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄连、山药、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、枸杞子、麦门冬、葛根、红参须。 ??? 用法：上药研末制成丸药。每日服3次，每次20丸，饭后温开水送服。本方为治疗三消合一通用方。? ??? 疗效：共治疗113例，基本治愈23例，显效26例，有效46例，无效18例，总有效率为84.1％。? ??? （3）滋肾蓉精丸 ??? 组成：黄精20克，肉苁蓉15克，制首乌15克，金樱子15克，淮山药15克，赤芍10克，山楂10克，五味子10克，佛手10克。 ??? 用法：上药共焙干研极细末，水泛为丸，山楂粉炭末包衣，打光干燥。每次服6克，每日3次，30天为一疗程。 ??? 疗效：共治疗64例，基本治愈19例，显效9例，有效28例，无效8例，总有效率为87.5％。 ?? ??- 糖尿病 - 【收藏】? 分型治疗?? ??? （1）燥热炽盛? ??? 治法：清热泻火，生津止渴。 ??? 处方：生石膏30克，知母10克，党参15克，甘草6克，粳米30克，黄芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麦冬15克，天花粉15克，玄参10克，栀子10克。 ??? 加减：烦渴频饮者，倍生石膏、天花粉、天菱冬用量；胸闷暧气，脘腹作胀，加玫瑰花、佛手花、川楝子；肠腑热结，大便秘结选用郁李仁、瓜蒌仁、火麻仨、大黄；气短懒言，自汗神疲，脉细弱，合生脉散；肌肤并发痈、疮疡者，酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。 ??? 用法：每日1剂，生石膏打碎先煎，分2次服。 ??? 常用成方：白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴汤、玉泉丸、玉液汤、千金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄芪汤、五味消毒饮。 ??? （2）气阴两虚 ??? 治法：益气养阴，佐以清热。 ??? 处方：生黄芪30克，黄精15克，太子参15克，生地10克，天花粉10克，淮山药15克，白术10克，元参10克，天冬10克，麦冬10克，枸