宫缩乏力-铜仁职业技术学院.PPTVIP

第十一章 异常分娩 教学目标 1、掌握子宫收缩乏力的临床表现及处理。 2、掌握产道异常的类型、诊断及处理。 3、掌握臀先露的诊断及处理。 4、熟悉子宫收缩乏力、子宫收缩过强对母儿的影响。 5、熟悉产道异常对母儿的影响。 6、了解子宫收缩乏力、子宫收缩过强的原因。 第二产程 （1）加强宫缩，加大缩宫素浓度 （2）产钳助产 第三产程 预防产后出血及感染 2、不协调性：镇静剂 测试题 1、协调性宫缩乏力的特点是子宫收缩的（）（）（）均正常，但收缩力（），持续时间（），间歇时间（）。 2、在胎儿娩出前，严禁（）注射催产素。 3、初产妇第二产程超过（）者，称为第二产程延长。 4、滞产是指总产程超过（）h。 测试题 5、急产是指总产程小于（）h。 6、协调性宫缩过强的特点是子宫收缩的（）（）（）均正常，但收缩力（），持续时间（），间歇时间（）。 7、活跃期停滞是指宫口不再扩张达（）以上。 8、协调性宫缩乏力，宫口开大5cm，胎位LOA，先露在棘下2cm，恰当的处理是（）。 三、诊断 （一）病史 （二）身体状况 1、一般检查 2、腹部检查（1）腹部形态（2）胎儿大小及胎位 （3）估计头盆关系：?若胎头低于耻骨联合平面，表示头盆相称，称胎头跨耻征呈阴性。?若胎头平于耻骨联合平面，表示头盆可能不称，称胎头跨耻征可疑阳性。? 若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆不称，称胎头跨耻征呈阳性。 3、骨盆测量 测试题 1、骨盆异常的类型有（）（）（）（）。 2、骨盆各径线均较正常短（）cm以上，为均小骨盆；骨盆入口前后径短，横径正常，对角径在（）以下为扁平骨盆；入口正常，TO（）cm，耻骨弓角度（），为漏斗骨盆。 3、骨盆出口狭窄多见于（）。 4、初产妇足月妊娠临产，TO小于8cm，应进一步测量（）。 5、跨耻征阳性提示有（），跨耻征阴性提示有（）。 6、25岁，已婚，停经50天，阴道出血3天，少于月经量，伴阵发性下腹痛。查子宫如孕50天大小，软，宫口未开。 （1）本例最可能诊断是什么？ （2）写出护理诊断及相关因素？ 7、某女，24岁，已婚，停经10周，于晨起发现阴道少量出血，伴下腹微痛，化验尿HCG呈阳性，B超胚囊存在，并有胚芽，妇检宫口未开，初诊为孕10周先兆流产，孕妇因怕失去胎儿而心情不爽，你认为首选护理诊断是（ ） A、焦虑 B、有感染的危险 C、组织灌注量不足 D、潜在并发症 E、体温过高 8、为减轻孕妇怕失去胎儿而引起的精神负但，你应做好哪项护理（ ） A、遵医嘱治疗 B、心理护理 C、给黄体酮肌注 D、指导服妇休息 E、保持外阴清洁 9、护士应对出院病人进行的健康指导是（ ） A、避免性生活 B、进行孕期指导 C、保持外阴清洁 D、增加饮食 E、增加机体抵抗力 10、初产妇，孕33周，LOA，无痛性少量阴道出血3天，胎心140次/分，无明显宫缩。（1）本例最可能的诊断是什么？（2）该孕妇如何处理？（3）写出其护理诊断及相关因素。 阴道分娩的关键在于堵至宫口开全。 （1）第一产程 ?休息?勤听胎心?无脐带脱出，加强产力，堵至外阴充分扩张。 （2）第二产程 ?自然分娩?臀位助产：从脐部到胎头娩出，一般控制在2-3min，不超过8min。 （3）第三产程 预防产后出血及感染 * * 妇产科 主讲教师 张佳 铜仁职业技术学院医学系 第一节 产力异常 原发 协调(低张) 宫缩乏力 继发 不协调(高张) 宫缩异常 急产(无阻力) 协调 病理缩复环(有阻力) 宫缩过强 强直宫缩(全部子宫肌收缩) 不协调