颈动脉内膜不剥脱课件.pptVIP

颈动脉内膜剥脱术 颈动脉狭窄的原因 先天性 肌纤维发育不良 动脉炎 动脉粥样硬化 颈动脉狭窄的分类 轻度（狭窄程度小于30%） 中度（狭窄程度30%-69%） 重度（狭窄程度70%-90%） 颈动脉狭窄的临床表现 有的无症状 头晕 短暂性脑缺血（TIA） 脑梗塞 治疗情况 颈动脉内膜切除术（CEA） 颈动脉血管内支架成形术（CAS） 手术指征 年龄在80岁以下； 无明显的心肺疾病； 估计能耐受麻醉和手术的打击； 不论有无症状病人，狭窄程度大于70%。 相对适应症 近6个月TIA发作，狭窄 50%-69% 进行性脑卒中，狭窄≥70% 近6个月轻-中度脑卒中，狭窄 50%-69% 狭窄≥70% 同时须行CABG 不肯定的适应症 TIAs 发作，狭窄 50% 轻度脑中风，狭窄 50% TIAs 发作，狭窄70% 同时需CABG 有症状的急性颈动脉血栓 下列情况不适合手术 中度中风，狭窄50%, 未服阿斯匹林 单纯TIA,狭窄 50%,未服阿斯匹林 高危患者，多次TIAs发作,未服阿斯匹林 高危患者，轻-中度脑梗塞,狭窄50%,未服阿斯匹林 急性夹层，应用肝素且无症状 如果CTA已经明确，特别是狭窄达成90%以上，最好不要行颈动脉造影。曾有在造影后发生大面积脑梗塞而死亡。 CT颈动脉三维成像 可以明确 诊断 血管造影术 血管造影术不是常规的检查 颈动脉造影术引起卒中的发生