“起搏心电图”专家共识讨论稿（一）.pdfVIP

临床心电学杂志2018 年06 月第27 卷第3 期 · · 161 ·专题笔谈· “起搏心电图”专家共识讨论稿（一） 中国医药生物技术协会心电学技术分会 【关键词】起搏心电图；起搏器；心律失常 ［中图分类号］R541.7 R540.4+1 ［文献标识码］A ［文章编号］1005－0272 （2018）03－161-15 特征各不相同，使起搏心电图的个体化特征十分突 前 言 出。例如不同起搏器对自身室早的反应不同厂家有 明显不同的设计。可以设想，当起搏心电图出现患者 起搏心电图是临床心电图的重要组成部分，随 自身室早时，仅凭心电图表现就判断起搏器对室早 着社会人口的老龄化，随着起搏技术的提高与植入 反应的功能是否正常将极其困难。因此，对心电图医 量的递增，起搏心电图的数量日渐增多，难度日趋复 生诊断起搏心电图是否正常绝不能有“过分”和不合 杂，已成为临床心电图的一个难点，甚至使不少心电 理的要求与定位。而心电图医生也不能错误地认为 图医生有谈虎（起搏心电图）色变的情况。为了解决 “起搏心电图”对患者起搏器各种功能正常与否的判 心电图医生阅读与判断起搏心电图所遇困难，中国 断是万能的，换言之，起搏心电图的作用有其较大的 心电学会邀请国内相关专家成立了 “起搏心电图应 局限性。 用专家共识的起草工作组”。经多次讨论与精心撰写 2. 重在基本功能是否正常的判断 最终推出了《起搏心电图应用专家共识（基层版、讨 通过起搏心电图（或动态心电图）仅能对起搏器 论稿） 的起搏和感知功能的正常与否做初步判断，并供临 》。供各位同仁讨论与参考。 为更好地提高 “起搏心电图”的应用与诊断水 床医生参考，此外，如能列出起搏心电图中还存在的 平，使其更好地为临床患者的健康服务，需要强调以 难于解释的少见心电图表现或异常表现，提醒随访 医生给予关注也很重要。 下两个理念。 一. 起搏心电图对起搏器功能判断的局限性 二. 应熟知起搏器基本功能的心电图表现 详细讨论这一问题时将牵扯很多问题。但要强 应当了解，起搏器最重要、最基本的功能为起搏 调，起搏器功能正常与否的判断，尤其对少见功能、 与感知功能，这关系到患者健康与安全的大问题。而 甚至特殊功能工作的正常与否的判断，需经心电图、 心电图医生描述和判断起搏心电图是否正常的过程 心脏影像学、程控仪的反复测试后才能判断。仅通过 中，应当重点对起搏器的起搏功能不良、感知功能不 起搏心电图判断有时十分困难，甚至不可能。国内已 良与感知功能过度进行识别，以及对噪音的干扰进 有不少病例，将起搏器功能发生明显障碍时的心电 行识别，这些应当是对起搏心电图描述和判断的最 图交给起搏器公司的技术人员解释，都得不到最终 重要内容。 答案。因此，不能将起搏器随访医生的职责或起搏器 因此，通过本次专家共识，我们衷心希望心电图 随访辅助人员（专门做随访工作的厂家技术代表）的 医生能对起搏器基本功能是否正常的各种心电图表 职责等同地加在心电图医生的身上。 现做深入的理解与认识，以便做出正确的初步判断 1. 起搏器相关信息心电图医生基本不知 供相关医生参考。此外，应彻底改变对心电图医生经 起搏器功能的正常与否涉及到的因素很多，而 “起搏心电图”则全面判断起搏器各种功能状态的希 对临床中应用的起搏器生产厂家、型号、起搏器设置