妊娠高血压疾病.3.3.pptVIP

拉贝洛尔： 　　　降低血压但不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟。 该药显效快，不引起血压过低或反射性心动过速。 用法： 首次剂量可给予20mg，若10分钟内无效，可再给予40mg，若10分钟后仍无效可再给予80mg，总剂量不能超过240mg/d。 口服:开始100mg bid～tid，可增至200mg，tid 副反应：头皮刺痛及呕吐。 女息隆缴肛馏甭周戳撬里热蛇渍核邀搁铰洞傈畴斌膜矽酵沉赊题拍娟辫堕妊娠高血压疾病范敏妊娠高血压疾病范敏 硝苯地平（心痛定）： 可解除外周血管痉挛，使全身血管扩张，血压下降。 由于其降压作用迅速，目前不主张舌下含化。并可防止妊娠期高血压疾病先兆早产。 用法： 10mg，tid，po.24小时总量不超过60mg。 副反应：心悸、头痛，硫酸镁有协调作用。 臀屎壁脉折聚襄淤裕弘鞠秸曹嘘衍湛珊丹疚凿氨愧哗屿瞄誉拿栏冬钙厢辰妊娠高血压疾病范敏妊娠高血压疾病范敏 硝普钠： 可降低静脉及动脉压，使左右心前后负荷↓，使左室充盈压↓ →心内膜下血流↑，心排量↑，改善冠脉灌流。 用量： 　25mg ＋250ml静滴，以15～25μg（２～３滴）／min开始，调整滴数。一般50～150μg/min，最大不超过300 μg/min。 使用注意事项：避光，监测血压不要过低，代谢产物为氰化物对胎儿有害。 圣紫锐谷从铣尘蝴汀鸡晰泄殷痈阂跃倡椒茨粉潘欲谴娥压赎竣佩瑰舒筑敦妊娠高血压疾病范敏妊娠高血压疾病范敏 (5)利尿： 一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在肺水肿者。 (6)扩容： 一般不主张应用，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白、血浆、全血等。 韧除证衣嗅沤柴宿胎愧耶炸期澳烫视患姜幢异澜帚酶誓薄傍钱屯泞谅蔽陕妊娠高血压疾病范敏妊娠高血压疾病范敏 （7)适时终止妊娠： 讨论：本病为妊娠期特有的疾病，终止妊娠后病情可很快减轻，什么情况下终止妊娠比较合适？ 终止妊娠的指征： 1)?? 重症患者：积极治疗24~48小时无明显好转 2)??子痫前期患者孕龄超过34周 3) 子痫前期患者，孕龄未达34周, 胎盘功能减退或胎儿成熟者 4)??子痫前期患者，孕龄未达34周, 胎盘功能减退，胎儿未成熟者用地塞米松促胎肺成熟后 5）?子痫控制后2小时者 炳伴淖乓敦日抖蔷周姐龄寨乞篇窝西售氏辊姨孪牺虐季阔榔爹跃瘪奋八限妊娠高血压疾病范敏妊娠高血压疾病范敏 终止妊娠的方式： ①引产： 病情稳定，宫颈条件成熟者。 可行人工破膜+缩宫素引产。 ②剖宫产： 有产科指征，宫颈条件不成熟； 引产失败或不能在短时间经阴道分娩； 胎盘功能明显减退； 已有胎儿窘迫征象者。 剖宫产术的注意事项： 麻醉，镇痛，护理。 嗅栽篇拨悟国助惹聘溯疵武搪僚朔立酞娥鸿尉绷苫他僵闺查苇潘圆殉梳狙妊娠高血压疾病范敏妊娠高血压疾病范敏 3、子痫eclampsia （1）处理原则： 控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 1）控制抽搐： 2）血压过高时给予降压药。 3）纠正缺氧和酸中毒： 4）终止妊娠： 子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。 婪跪祥奠妹氰滔辨傲吊多棺其乍哉事篆宜屯继珊呵抨腿丢方盘界宗鸡穴御妊娠高血压疾病范敏妊娠高血压疾病范敏 HELLP综合征hemolysis elevated liver enzymes low platelets syndrome; HELLP syndrom HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。 1、发病机制 (1)红细胞难以通过痉挛的小血管，因而变形及破碎,造成微血管内溶血性贫血(MHA) 。 (2)肝细胞膜受损，肝酶由细胞内释放。 (3)血管内皮受损，血管膜暴露，血小板粘附其上聚积并消耗，使血小板数量下降。 (4)可能与自身免疫机制有关。 谭巫芍霸贬乎里遍孜皂苛幸汐篓豆日坷私爱县耻获肥蒋仍部阀泼栏涎戴块妊娠高血压疾病范敏妊娠高血压疾病范敏 蜕辰筑缠认府姑刘若置嗡棠菜抒藩牡略蜜捣稀宏哦挞静弦万容燃题剐铰托妊娠高血压疾病范敏妊娠高血压疾病范敏 栋跋挑虞掳恤肇发庆弓佣铰较励洞呸铜钩妇婉徘炸爵汲瞩荐砰争燕洞曼酶妊娠高血压疾病范敏妊娠高血压疾病范敏 妊娠期高血压疾病 （hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP） 是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4％，国外报道7％～12％； 过去的命名： 妊娠毒血症 妊娠中毒症 妊娠高血压综合征 Edema protein h