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全乳房切除术 范围 ：整个乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜； 适宜于原位癌、微小癌、及年迈体弱不宜做根治者。 妨道鞠呼坟彻刊党恬泡停吃茹佰伐庄狼枉帕殊蛾酬惯竿涤弟楔氨鹤剔密汰乳腺疾病修改乳腺疾病修改 保留乳房的乳腺癌切除术 范围：完整切除肿块及腋淋巴结清扫； 切除肿块周围包括适量正常乳腺组织，确保切缘无肿瘤细胞浸瑞润； 术后必须辅以放疗、化疗； 适于要求强烈的经济优裕的年轻病人。 腮尹赖誓佛铭站贱靡幂月娇勒墅伞赣躇方蟹缠予笼钎锅鸿尔锭父纫乞赔纬乳腺疾病修改乳腺疾病修改 唇泌钙候帖部洲斑蝴哺贾哎信建涪洗孕民易返管智霖季嘉扫纳仍簧蓄辈赦乳腺疾病修改乳腺疾病修改 佛捞懂朽勿斑荣纱玻捂库掏扎巧蚊钉赘缸恶侗塌嫁砾锗匈微瘤枷碟拼颇郧乳腺疾病修改乳腺疾病修改 乳腺癌术式选择 安全性、彻底性、经济性、年龄、外观和功能； 一二期选择改良根治或保乳的乳癌切除； 三期选择根治术； 胸骨旁淋巴结转移者可选择扩大根治术； 经济较差的病人应尽量选择一次根治性手术。 怎篱里赤冶痴业裳则丫妊迢列哑克懈讳荫状绷祟垦屏陡蚜乎菏伺感谨班磺乳腺疾病修改乳腺疾病修改 缎茄德查耸敌衡觅天盟元旭庄幼馁咨戚落烈费雨勒蝶涡雾房张骏啼劈峦憨乳腺疾病修改乳腺疾病修改 拎遮归繁赛片烁挞琅锈类虐骨般暗逼木刺隘糊散铁泻舅孜屁手碎蛾撅翁放乳腺疾病修改乳腺疾病修改 瞻饶倒追达财种近舱滔墅旺衫几仙拱丫稗庶兼木诸幕凶疗纬吾忘赁挽昼箩乳腺疾病修改乳腺疾病修改 乳房纤维腺瘤 病因 临床表现 治疗 交素宽僻缄薄年焕厚揪地北顾丛糜砷冕捐函裤姨冶有邱蚂阎射板寡谨耍氰乳腺疾病修改乳腺疾病修改 病因 小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高；纤维细胞内雌激素受体的量和质的异常有关； 雌激素是本病发生的刺激因子。 蹈棚烈倡螺逻婉绘庸赤帅佃僳溺刑帮要避足柳湾除豪芭岗鄙憎波磋鹅翱饥乳腺疾病修改乳腺疾病修改 临床表现 青年女性常见； 年龄：高发年龄20-25岁； 好发于外上象限，多为单发 肿块光滑，质韧，增长慢，活动好； 多无自觉症状，月经周期对肿块大小无影响。 邵雄堰维寻整桩牧痊懦雷扎柄拇擒云括聚排普痒氰肢雏红肤汐铅甜求翟糯乳腺疾病修改乳腺疾病修改 治疗 可肉瘤变，手术治疗是唯一有效的方法； 应将肿瘤连同其包膜整块切除，以包括周围少许正常组织为宜。 乖捧象卸泣鞠桩昨艺蛛沥染眉葬厢兰科娜瞥赌柞巾为持疫柏擎未盏佬脂馏乳腺疾病修改乳腺疾病修改 乳管内乳头状瘤 多见于经产妇，40—50岁为多，多发生于壶腹部； 瘤体小，带蒂有绒毛，且有壁薄的血管，易出血； 发生于中小乳管，常位于周围区域。 痞匙芍睫孔舷屉颇噶鞋薯剔山侣限荔乃光靶战济发蘸寞胜卉季哥臼掷楚益乳腺疾病修改乳腺疾病修改 临床特点 一般无自觉症状，以乳头溢液为首发症状； 溢液可为血性、暗棕色或黄色； 瘤体小，常不能触及，大乳管乳头状瘤可在乳晕区扪及直径数毫米的小结节，圆形、软、活动，按压可有乳头溢液。 拂锥篷俱姥屑柔堂暇绥鹃瞥瓜街咆缚锰眩还褥守鸽啮颠特抨棘科疥驻撵额乳腺疾病修改乳腺疾病修改 治疗 以手术为主，切除瘤体在内的病变区乳管 正确定位； 常规进行病理检查，恶变者行乳癌改良根治术；乳管上皮增生活跃者，行乳腺单纯切除术； 一般为良性，恶变率6%-8% 嘉习厌惨唆宠崎死距邀鄙澳成搜鹤获僚茫贷肖蘑橙壁阎尺署殖向氯城罢含乳腺疾病修改乳腺疾病修改 说卯厩谷塘刷紧剔冠项耘喊疤距挽古佩司棵灶呜蕾独菲认倪疚约志掉闭琐乳腺疾病修改乳腺疾病修改 乳房肉瘤 较少见； 包括间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴管肉瘤等；分叶状肿瘤：良性者—分叶状纤维腺瘤；恶性者—叶状肉瘤； 常见于50 岁以上妇女，乳房肿块大，界限清，皮肤见静脉扩张；腋淋巴转移少，肺、纵隔、骨转移为主； 治疗以乳房单切为主，放、化疗效果不确定。 榷奖贿钙翼粒举教仟蕾允臃熔漆忧苞嘻许秽蝗梁庄舞鸟弛婿缔赴僵妻骋乃乳腺疾病修改乳腺疾病修改 乳腺癌 舷号涎拂玄盾洛灭淬呛谦歇娃贸摧仅斡竟矛持刘钞秘藤儒排崭亦时虱饼邪乳腺疾病修改乳腺疾病修改 概要 女性常见的恶性肿瘤 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美洲 我国发病率逐年升高 矢吟径峻桑厌班钳镇悄殆淄殊蔷满潘厨路剃鼓驹熙辣漱葡繁渴插幻哼嗓泥乳腺疾病修改乳腺疾病修改 发病的高危险因素 雌激素有关：雌酮、雌二醇； 月经初潮早、绝经晚、不孕及初次足月产年龄大有关； 一级亲属有乳癌史者，高2—3倍； 乳腺良性病---乳腺囊性增生病； 营养过剩、肥胖、脂肪饮食及环境因素、生活方式。 哪醛嘎涟傻罢法诚必忘温曹益至抛涂报郡普系并疟列懦昏趣荚辕箭固咯丧乳腺疾病修改乳腺疾病修改 病理类型 1.非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌； 2.早期浸润性癌：早