2018版 心肺复术 CPR.pptxVIP

心肺复苏术;主要学习内容;一、救护者自我保护;首要原则----现场安全;自我保护;二、心肺复苏术;呼吸心跳骤停？？;时间！;生命链;;怎么做呢？;院内：;三、CPR用药;适应证; 用标准剂量与大剂量肾上 腺素的存活率比较;用药途径;阿托品;剂量 0.5~1.0mg,iv. 3-5min后可重复一次 总量2~3mg(0.03~0.04mg/kg) 0.4~0.5mg,不起作用或反使心率减慢(小剂 量可产生中枢或周围副交感神经作用) 剂量太大可发生心动过速,冠心病人引起 心肌缺血 气管内注射1~2mg稀释至5~10ml,起效时间 与iv相同;利多卡因;适应证 1)室早; 2)室速(原因不明QRS宽); 3)室颤 剂量 1~2mg/kg,iv. (1~4mg/min)ivgtt. 每10min后0.5mg/kg, 总量3mg/kg 气管内给药为静脉的3～5倍，稀释5～10ml ;注意 肝病,70岁老年病人,心衰，休克病人维持剂量50% 肾功能↓,代谢产物(MEGX,GX)积蓄对肾有毒性 避免发生毒性反应;异丙肾上腺素(Isoproterenol);氯化钙(CaCl2);溴苄胺 (Bretylium);适应证 顽固性室颤经应用利多卡因后多次电除颤无效者 剂 量 5mg/kg,除颤无效增至10mg/kg,总量达30mg/kg,可与利 多卡因合用 注意事项 易发生体位性低血压;碳酸氢钠;剂量 首剂1mmol/kg 注意事项 过量所致代谢性碱中毒引起低钾血症及氧离曲线左移,组织摄氧减少 宜同时进行过度通气;复苏后治疗原则;确保循环功能稳定 血流动力学监测（IBP，CVP） 轻度低血压也可损害脑功能的恢复 不需任何药物支持下保护循环功能稳定 防治肾功能衰竭 维持循环功能稳定，保证肾的灌注压 避免应用损伤肾功能的药物 纠正酸中毒 利尿药的应用 监测肾功能:尿量，血尿素氮，血肌酐;防治胃肠道出血;预防措施 降低胃内氢离子浓度 抗酸药：H2组织受体拮抗药 保护胃粘膜：硫糖铝,生长因子，洛赛克;治疗措施;脑复苏;脑复苏措施;脱水利尿药 速尿20~40mg 静注 20%甘露醇0.5~1.0g/kg 静滴 血浆白蛋白+甘露醇 应用时间 脱水治疗持续5~7天,脑水肿第3~4天达高峰;二、亚低温 作用 降低组织细胞耗氧量,降低代谢率 体温每降低1度,氧耗下降6.7%, 颅内压下降5.5％ 适应证 循环停止时间4min,体温开始升高, 肌紧张及痉挛 方法 头部重点降温（冰帽），冰毯;注意事项 降温前给予丙嗪类药、安定或 巴比妥类药,可防止寒颤反应 必要时用肌松药 剂量:咪唑安 定连续输注3mg/h 温度33℃~34℃， 35℃;三、皮质激素;四、钙拮抗剂 减少钙内流，扩张脑血管，改善 脑缺血。 尼莫地平10mg/50ml静脉滴注6小时;五、巴比妥盐;六、脑代谢营养药物 砒硫醇（脑复新） 胞二磷胆碱（尼可林）;七、高压氧治疗;总 结;谢 谢