预防接种上岗证培训.ppt

注意事项 接种前要核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。 冻结过的苗一律不得使用。 检查疫苗是否冻结的方法为：将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（5～10分钟）内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。 安瓿启开后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。 接种时严格执行安全注射。 （1）接种前方可打开或取出注射器具。 （2）在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。 （3）注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用截针器毁型后，统一回收销毁。 接种后的工作 1、清理接种器材 （1）清洁冷藏容器。 （2）使用后的一次性注射器及其他医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理，实行入户接种者应将所有医疗废物带回集中处理。 2 处理剩余疫苗 记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理： （1）废弃已开启安瓿的疫苗。 （2） 冷藏容器内未打开的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。 （3） 清理核对接种通知单和预防接种卡（簿），及时上卡，确定需补种的人数和名单，下次接种前补发通知。 （4） 统计本次接种情况和下次接种的疫苗使用计划，并按规定上报。 第五章 预防接种异常反应与事故的报告及处理 几个基本概念 目前对接种疫苗后反应使用的名称和定义较为混乱: - 疑似预防接种异常反应 - 预防接种异常反应 疑似预防接种异常反应 是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。 疫苗的AEFI包括一般反应和异常反应两种。 一般反应：由疫苗本身特性引起的反应，由疫苗的性质所决定，其临床表现和强度随疫苗而异。 一般反应的特点： — 反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微； — 反应过程是一过性的而不是持久性的； — 反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍(但卡介苗局部瘢痕除外)； — 无后遗症。 预防接种异常反应 预防接种异常反应，是指使用合格疫苗在实施规范 接种过程中或实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 — 合格疫苗（批号、批签发、冷藏、有效期） — 规范接种 （单位、人员、操作） — 造成受种者机体组织器官、功能损害 — 相关各方均无过错 报告程序及时限 如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。 责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告； 发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表，以电话、传真等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。 社区医生和村医的主动发现和及时报告非常重要。 预防接种副反应监测与报告 A 江苏省已于2003年开始实行预防接种副反应常规报告工作。 B 要求乡级及以上单位逐级开展月报。 C 要求填报月报表和个案表。 几种预防接种副反应诊断及处理原则 1.过敏性休克 2.不伴过敏性休克的过敏反应 3.晕厥 4.严重局部反应 5.全身性化脓感染 6.注射部位脓肿 7.血小板减少性紫癜 8.过敏性紫癜 9.卡介苗接种不良反应/事件 过敏性休克 临床表现： 1. 一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生（个别可达1～2小时，一般不超过4小时） 2. 首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状； 3. 以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、重症发生休克，脉搏也可快弱，甚至停搏，可有心率不齐、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡。 过敏性休克 处理： A、使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。 B、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml,小儿为0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）ml。如体重不明，用量为：2岁以下0.0625ml（1/16支）；2～5岁0.125ml（1/8支）；5～11岁0.25ml（1/4支）