中医脊柱骨手法探原.ppt

四、功能不良综合征分型 功能不良综合征根据活动受限的方向进行分型； 在脊柱出现的功能不良综合征多为： 屈曲功能不良综合征 伸展功能不良综合征 侧屈功能不良综合征 五、移位综合征分型 移位综合征根据患者距离脊柱最远端的症状的部位和是否出现急性畸形分型，共分为7型，其中胸椎有3型，1-6型为后方移位，7型为前方移位。 颈椎移位 胸椎移位 腰椎移位 移位综合征1 C5-7水平中央或对称性疼痛，肩胛或肩痛少见，无畸形 T1-12水平中央或对称性疼痛，无畸形 L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部或大腿疼痛少见，无畸形 移位综合征2 C5-7水平中央或对称性疼痛，肩胛肩或上肢疼痛可有可无，颈椎后凸畸形 T1-12水平中央或对称性疼痛，胸椎后凸畸形（极少见，多为创伤的结果） L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可无，腰椎平坦或后凸畸形 移位综合征3 C5-7水平单侧或不对称性疼痛，肩胛、肩或上肢疼痛可有可无，无畸形 T1-12水平单侧或不对称性疼痛，可在胸壁范围内出现疼痛 L4-5水平单侧或不对称性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可无，无畸形 颈椎移位 腰椎移位 移位综合征4 C5-7水平单侧或不对称性疼痛，肩胛、肩或上肢疼痛可有可无，急性斜颈畸形 L4-5水平单侧或不对称性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可无，腰椎侧弯畸形 移位综合征5 C5-7水平单侧或不对称性疼痛，肩胛、肩的疼痛可有可无，上肢症状至肘关节以下，无畸形 L4-5水平单侧或不对称性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可无，症状至膝关节以下，无畸形 移位综合征6 C5-7水平单侧或不对称性疼痛，肩胛、肩的疼痛可有可无，上肢症状至肘关节以下，颈椎后凸畸形或急性斜颈畸形 L4-5水平单侧或不对称性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可无，症状至膝关节以下，腰椎侧弯畸形 移位综合征7 C4-6水平对称或不对称性疼痛，颈前或前侧方疼痛可有可无，无畸形 L4-5水平对称或不对称性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可无，伴脊柱过度前凸畸形 六、向心化现象 向心化现象定义：在进行某个方向的脊柱运动后，脊柱单侧方或单侧肢体远端的脊柱源性的疼痛减轻，疼痛部位向脊柱中线方向移动的现象叫向心化现象。 在侧方或远端的疼痛减轻时，脊柱中央部位的疼痛可能暂时加重。 向心化现象仅出现于移位综合征的病例，反复运动后减轻了移位的程度，症状随之减轻，且出现向心化现象，提示患者预后良好。 治疗原则 一、姿势综合征的治疗原则 1、姿势矫正：使患者避免产生姿势性疼痛的应力。 2、健康教育：使患者认识到姿势与疼痛之间的关系，自觉保持正确的姿势，出现疼痛时知道通过调整姿势来缓解症状。 姿势矫正必须在治疗师的指导下，由患者本人完成。 向患者解释在矫正坐姿过程中可能会出现新的疼痛，新的疼痛通常出现在腰部，只是调整姿势习惯的结果 坐姿的矫正 无论症状处于哪个节段，矫正姿势时都需要从臀部开始，然后是腰部，最后是颈部 （脊柱的整体性）（足部矫形举例） 用“弓背--过度伸展”来指导患者学会正确的坐姿 最坏的坐姿：腰部尽可能弯曲，头颈部前突 最好的坐姿：腰部达到最大腰前凸度，头颈部尽量后缩， 同时头顶向上 “弓背--过度伸展”练习重复5～15次，每天3次，坚持3周，直至患者能自动采取正确的坐姿。 注意：最好的坐姿并不是正确的坐姿，因为有许多组织结构被完全牵拉，时间长后会出现疼痛。 正确的坐姿：患者先采用最好的坐姿，然后腰椎从最大前凸度放松10%，颈椎从最大后缩位放松10% 腰椎的前凸度很重要，工作学习中可使用靠背椅和靠枕，来维持腰椎的前凸 注意：靠枕是为了保持腰椎良好的前凸位，而非前凸极限位 站姿的矫正 常见的站立放松姿势：头颈前突，胸部下陷，胸椎后移，屈曲呈C形，骨盆前移，腰部处于过伸位 正确的站位姿势：头颈后缩，胸部尽可能抬高，胸椎前 移，腹部肌肉缩紧，骨盆后倾 卧姿指导 如果患者夜间无症状，且清晨也无症状，则无需矫正 只有当疼痛反复出现，影响ADL时才需要关心卧位的姿势和卧具 矫正原则：颈部和腰部在睡眠时要有良好的支撑，可用颈椎、腰椎垫来填充凹陷 提倡使用软硬适中的床垫，太硬只能支撑人体曲线突出的部位 二、功能不良综合征的治疗原则 1、姿势矫正：排除姿势因素引起的症状。 2、有效牵伸的原则：对短缩的组织进行牵伸，牵伸要有一定的力度，否则短缩的组织无法重塑牵长。 有效牵伸力度的临床标准是：牵伸时一定要出现瞬间疼痛。有效的牵伸还需要一定的频度，建议的牵伸频度是每1-2小时1组，每组10次，每天1